青海海西醫(yī)保家庭共濟(jì)政策于2025年正式實(shí)施，支持居民醫(yī)保參保人通過(guò)綁定家庭成員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān)。該政策允許參保職工或居民將個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分。具體使用方式分為線(xiàn)上和線(xiàn)下兩種途徑，需滿(mǎn)足參保資格和賬戶(hù)余額條件，并遵循解除綁定規(guī)則。

一、家庭共濟(jì)賬戶(hù)創(chuàng)建流程

1.線(xiàn)上創(chuàng)建（推薦）

• 青海醫(yī)保APP操作：

  1. 下載并登錄青海醫(yī)保APP，激活醫(yī)保電子憑證。
  2. 進(jìn)入“服務(wù)”→“個(gè)人醫(yī)保”→“家庭共濟(jì)”，閱讀并同意《承諾協(xié)議》。
  3. 選擇被共濟(jì)人關(guān)系，填寫(xiě)身份信息，提交后劃撥初始金額（需≥500元）。

• 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)輔助功能：
  通過(guò)“親情賬戶(hù)”模塊綁定未滿(mǎn)16周歲子女或親屬，需上傳戶(hù)口本/身份證件并完成人臉識(shí)別。

2.線(xiàn)下辦理

攜帶雙方身份證、醫(yī)保憑證至醫(yī)保經(jīng)辦大廳，填寫(xiě)《家庭共濟(jì)申請(qǐng)表》，現(xiàn)場(chǎng)審核通過(guò)后即時(shí)生效。

二、共濟(jì)賬戶(hù)使用范圍與限制

1.適用場(chǎng)景

• 門(mén)診就醫(yī)：在定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，若個(gè)人賬戶(hù)不足，系統(tǒng)自動(dòng)扣減共濟(jì)賬戶(hù)余額。
• 住院結(jié)算：住院費(fèi)用個(gè)人自付部分可聯(lián)動(dòng)共濟(jì)賬戶(hù)支付，需提前告知醫(yī)院啟用共濟(jì)功能。
• 藥店購(gòu)藥：支持醫(yī)保電子憑證掃碼支付，優(yōu)先消耗個(gè)人賬戶(hù)，不足時(shí)自動(dòng)切換至共濟(jì)賬戶(hù)。

2.禁止事項(xiàng)

• 不得用于報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，僅覆蓋自付部分。
• 排除人群：門(mén)診慢性病患者、跨省異地安置人員、離休干部等無(wú)法創(chuàng)建或加入共濟(jì)賬戶(hù)。

三、賬戶(hù)管理與注意事項(xiàng)

1.查詢(xún)與調(diào)整

• 通過(guò)青海醫(yī)保APP“家庭共濟(jì)”頁(yè)面實(shí)時(shí)查看余額、交易記錄及綁定成員狀態(tài)。
• 創(chuàng)建人可隨時(shí)增刪被共濟(jì)人，但單個(gè)賬戶(hù)最多綁定6人，且關(guān)系單向不可逆。

2.自動(dòng)解除情形

3.特殊規(guī)則

• 居民醫(yī)保參保人僅能作為被共濟(jì)對(duì)象，無(wú)法發(fā)起創(chuàng)建（需職工醫(yī)保參保人主導(dǎo)）。
• 共濟(jì)資金不可提現(xiàn)，僅限醫(yī)療用途。

四、常見(jiàn)問(wèn)題解答

1.能否綁定非直系親屬？

僅限配偶、父母、子女及近親屬（如兄弟姐妹、祖父母等），需提供親屬關(guān)系證明。

2.異地使用是否可行？

省內(nèi)異地就醫(yī)需提前備案，共濟(jì)賬戶(hù)可跨區(qū)域使用；跨省則受限于國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)進(jìn)度。

3.兒童如何綁定？

由監(jiān)護(hù)人通過(guò)APP提交出生醫(yī)學(xué)證明或戶(hù)口本信息，無(wú)需兒童本人操作。

青海海西醫(yī)保家庭共濟(jì)通過(guò)賬戶(hù)共享機(jī)制，有效緩解家庭醫(yī)療支出壓力，但需嚴(yán)格遵守參保條件、使用邊界及管理規(guī)則。居民應(yīng)優(yōu)先選擇線(xiàn)上渠道辦理，及時(shí)關(guān)注賬戶(hù)變動(dòng)，并妥善規(guī)劃共濟(jì)關(guān)系以規(guī)避自動(dòng)解除風(fēng)險(xiǎn)。該政策在提升醫(yī)保資金利用率的同時(shí)，也對(duì)家庭健康管理提出了更精細(xì)化的要求。