不是
在2025年的河南鶴壁，門診共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶并非同一概念。門診共濟(jì)賬戶是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金在家庭成員間的共濟(jì)使用而設(shè)立的，旨在提高醫(yī)保資金的使用效率，減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；而個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保參保人員個(gè)人名下的賬戶，資金由個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)用等構(gòu)成，原本主要用于個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用。
（一）概念區(qū)別
- 門診共濟(jì)賬戶 門診共濟(jì)賬戶依托家庭共濟(jì)機(jī)制，通過將家庭成員的醫(yī)保資金進(jìn)行整合，使得參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，都可以使用該賬戶支付。比如，孩子生病就醫(yī)，費(fèi)用可以從家庭的門診共濟(jì)賬戶中支出。
- 個(gè)人賬戶 個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保參保人員自己的賬戶，在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。個(gè)人賬戶資金主要用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等。
（二）使用范圍差異
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診共濟(jì)賬戶 | 個(gè)人賬戶 |
|---|---|---|
| 就醫(yī)支付 | 可用于本人及家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 | 主要用于本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 |
| 藥店購(gòu)藥 | 家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可支付 | 本人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可支付 |
| 保險(xiǎn)繳費(fèi) | 可用于家庭成員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等的個(gè)人繳費(fèi) | 可用于本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等的個(gè)人繳費(fèi) |
（三）辦理方式不同
- 門診共濟(jì)賬戶 辦理門診共濟(jì)賬戶需要準(zhǔn)備個(gè)人承諾書簽名、本人及家庭成員的戶口本或身份證、親屬關(guān)系證明（如結(jié)婚證、出生證明等）。參保人員可以通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App、微信或支付寶搜索“河南醫(yī)保”小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)服務(wù)”進(jìn)行線上辦理；也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。
- 個(gè)人賬戶 個(gè)人賬戶由醫(yī)保部門根據(jù)參保人員的繳費(fèi)情況自動(dòng)建立，無(wú)需參保人員額外辦理開戶手續(xù)。
2025年河南鶴壁的門診共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶在概念、使用范圍和辦理方式等方面都存在明顯區(qū)別。了解這些差異，有助于參保人員更好地利用醫(yī)保政策，合理使用醫(yī)保資金，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
