參保時間要求：1-3年
貴州省門診特殊慢性病（門特）申請需滿足連續(xù)參保繳費1-3年的基本條件，具體年限根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）及病種差異調(diào)整。申請人需持有二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷證明，且所患疾病屬于貴州省醫(yī)保局公布的門特病種目錄范圍。
（一、參保資格與病種范圍）
參保時間與繳費狀態(tài)
職工醫(yī)保：需連續(xù)繳費滿1年，斷繳不超過3個月可補(bǔ)繳后累計計算。
居民醫(yī)保：需在集中繳費期完成繳費，且當(dāng)前處于正常參保狀態(tài)。
特殊群體（如低保對象）：允許“即參即享”，不受繳費年限限制。
病種目錄與診斷標(biāo)準(zhǔn)
貴州省2025年門特病種涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等38類，新增阿爾茨海默病、帕金森病等慢性神經(jīng)疾病。
診斷需由三級醫(yī)院?？?/span>醫(yī)師出具，并附實驗室檢查、影像學(xué)報告等客觀依據(jù)。
年齡與戶籍限制
無年齡上限，但18周歲以下未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證明及關(guān)系證明。
非貴州戶籍申請人需持有居住證或就業(yè)證明，且參保地為貴州。
（二、申請材料與流程）
必備材料清單
醫(yī)保電子憑證或實體卡、身份證原件及復(fù)印件。
近1年內(nèi)門診病歷、住院病歷（如有）及檢查報告單。
《貴州省門特病種認(rèn)定申請表》需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。
審核與待遇生效
審核周期為15個工作日，通過后次月起享受門特報銷待遇。
報銷比例：職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保70%-80%，特殊病種（如尿毒癥）可提高至95%。
| 對比項 | 職工醫(yī)保參保人 | 居民醫(yī)保參保人 |
|---|---|---|
| 最低繳費年限 | 連續(xù)1年 | 當(dāng)年繳費 |
| 特殊病種報銷比例 | 95%（如尿毒癥） | 90%（如尿毒癥） |
| 材料補(bǔ)交通知時限 | 5個工作日 | 10個工作日 |
（三、動態(tài)管理與復(fù)核機(jī)制）
年度復(fù)核制度
已通過認(rèn)定的參保人需每年提交近期復(fù)查報告，未通過復(fù)核者終止待遇。
病情顯著改善或轉(zhuǎn)為普通門診的患者，醫(yī)保部門將調(diào)整待遇資格。
違規(guī)申請處理
偽造診斷證明或材料的申請人，3年內(nèi)不得再次申請，并納入醫(yī)保信用黑名單。
貴州省門特政策通過嚴(yán)格參保年限、規(guī)范病種目錄及動態(tài)復(fù)核機(jī)制，確保醫(yī)保資源精準(zhǔn)用于確有需求的慢性病患者。符合條件者可提前準(zhǔn)備診斷材料，關(guān)注醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)布的最新病種清單與申請通道，以高效完成認(rèn)定流程。
