截至2025年，廣東省東莞市已批準的特殊病種共涵蓋37類
根據(jù)東莞市醫(yī)療保障局最新政策，符合條件的參保人員可申請特殊病種認定，享受門診特定病種醫(yī)保待遇。該政策覆蓋慢性病、重大疾病及部分罕見病，患者在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時可享受更高比例的費用報銷，具體病種范圍、待遇標準及申請流程如下。

一、特殊病種分類及具體范圍

1. 慢性疾病類
   包括高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等需長期治療的疾病。此類病種需提供連續(xù)6個月以上的診療記錄。
   示例病種：

   • 高血壓（Ⅲ級）

   • 1型糖尿病

   • 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）

2. 重大疾病類
   涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、紅斑狼瘡等需高額醫(yī)療費用的疾病。
   示例病種：

   • 各類惡性腫瘤（含放化療、靶向治療）

   • 造血干細胞移植術后抗排異治療

   • 急性心肌梗死

3. 罕見病及特殊治療類
   包括地中海貧血、血友病、帕金森病等需特殊用藥或長期康復治療的疾病。
   示例病種：

   • 重型地中海貧血

   • 肝豆狀核變性

   • 多發(fā)性硬化

二、待遇標準與報銷比例

三、申請流程與材料要求

1. 申請條件

   • 東莞市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）。

   • 疾病診斷符合《東莞市門診特定病種目錄》規(guī)定，且提供二級以上醫(yī)院證明材料。

2. 所需材料

   • 《門診特定病種待遇認定申請表》

   • 病歷、檢查報告、診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）

   • 身份證及社保卡復印件

3. 審核周期

   材料齊全后，醫(yī)保部門15個工作日內(nèi)完成審核，通過后次月起享受待遇。

四、注意事項與政策優(yōu)化

• 異地就醫(yī)備案：長期異地居住或工作的參保人，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則報銷比例降低20%。

• 待遇復核：部分病種（如癌癥放化療）需每年提交復診材料以延續(xù)待遇資格。

• 政策動態(tài)調(diào)整：2025年起新增“慢性肝功能衰竭”“青少年Ⅰ型糖尿病”等3個病種，覆蓋人群擴大至18周歲以下患者。

特殊病種政策通過減輕患者經(jīng)濟負擔，強化了東莞市多層次醫(yī)療保障體系的普惠性。符合條件的參保人可通過“粵省事”小程序或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請，具體病種目錄及申報細則可登錄東莞市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。