15個工作日
2025年海南省辦理門診特殊疾?。ㄩT特）需提交身份證明、醫(yī)療材料及申請表格，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保部門審核后，可享受特定病種的門診報銷待遇。具體流程與材料要求因參保地、病種類型及就醫(yī)方式（省內(nèi)/跨?。┞杂胁町悺?/p>
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
- 身份證原件及復印件（代辦需加代辦人身份證）。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：二級及以上醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章（需包含疾病名稱、確診日期及治療方案）。
- 病歷資料：門診病歷、出院小結(jié)、住院病案首頁（如有住院史）。
- 檢查報告：與疾病相關(guān)的近期化驗單、影像報告（如CT、MRI）、病理報告等。
申請表格
《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（線下領(lǐng)取或線上“海南醫(yī)?！毙〕绦蛳螺d）。
二、分病種補充材料
不同疾病需額外提交針對性材料，常見病種要求如下：
| 病種 | 補充材料 |
|---|---|
| 糖尿病 | 近1個月空腹血糖、近半年OGTT報告、3個月內(nèi)糖化血紅蛋白檢測結(jié)果。 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、術(shù)后記錄或放化療方案（需醫(yī)院蓋章）。 |
| 高血壓（III期） | 近半年心腦血管并發(fā)癥檢查報告（如心電圖、超聲）。 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能衰竭診斷證明及透析治療記錄。 |
三、辦理渠道與流程
線下辦理
- 步驟1：攜帶材料至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦（如海南省人民醫(yī)院、?？谑腥嗣襻t(yī)院）提交初審。
- 步驟2：醫(yī)院審核通過后，將材料報送參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，15個工作日內(nèi)完成終審并公示。
- 步驟3：領(lǐng)取《門診特殊疾病醫(yī)療證》或通過社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
線上辦理（跨省/異地）
- 登錄“海南醫(yī)保”小程序，上傳材料電子版（需清晰掃描件），提交至參保地醫(yī)保部門審核。
- 跨省就醫(yī)需同步辦理“異地就醫(yī)備案”（通過“國家異地就醫(yī)備案”小程序）。
2025年海南省門特政策覆蓋22種疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，報銷比例達50%-70%?；颊咝璐_保材料真實完整，若審核未通過可補充材料重新申請。異地就醫(yī)者需注意備案時效與病種范圍，部分病種需選擇指定定點醫(yī)院。