允許
2025年四川成都門診慢特病參保人員可在全市范圍內跨區(qū)選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，無需額外備案，且省內異地就醫(yī)支持認定結果互認及直接結算。
一、政策核心內容
1. 跨區(qū)選擇權限
- 市內跨區(qū)：參保人員可自主選擇成都市內任意二級及以上定點醫(yī)療機構進行門診慢特病治療，無需辦理跨區(qū)備案手續(xù)，直接刷卡結算醫(yī)療費用。
- 省內異地：全省統(tǒng)一病種的門診慢特病患者，可在就醫(yī)地申請認定，結果全省互認，并在省內異地定點醫(yī)療機構享受直接結算服務。
2. 病種范圍與認定標準
- 統(tǒng)一病種庫：2025年成都市門診慢特病病種已納入全省統(tǒng)一目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，分為慢性病和特殊疾病兩大類。
- 認定流程：需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷及檢查報告，通過定點醫(yī)療機構或線上平臺提交申請，審核通過后納入保障范圍。
二、就醫(yī)與結算規(guī)則
1. 市內就醫(yī)流程
| 項目 | 具體規(guī)定 |
|---|---|
| 定點選擇 | 全市所有開通門診慢特病服務的定點醫(yī)療機構，無區(qū)域限制。 |
| 結算方式 | 直接刷卡結算，個人僅支付自付部分；未刷卡結算的費用需在次年3月前申請手工報銷。 |
| 報銷比例 | 職工醫(yī)保70%-95%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%-80%，基層醫(yī)療機構比例更高。 |
2. 省內異地就醫(yī)流程
| 項目 | 具體規(guī)定 |
|---|---|
| 認定互認 | 在省內任意地區(qū)完成的門診慢特病認定，結果在成都自動生效，無需重復申請。 |
| 備案要求 | 無需單獨備案，直接憑醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)。 |
| 結算范圍 | 支持10種高發(fā)病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）跨省直接結算。 |
三、注意事項
1. 材料準備
就醫(yī)時需攜帶身份證、醫(yī)?？?/strong>及門診慢特病認定憑證，異地就醫(yī)還需確保已完成參保地待遇資格認定。
2. 動態(tài)管理
病種目錄、報銷比例等政策將根據(jù)醫(yī)?；鹬文芰?/strong>和醫(yī)療技術發(fā)展實行動態(tài)調整，建議通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢最新信息。
3. 咨詢渠道
可撥打12393醫(yī)保熱線或通過成都市醫(yī)保局官網、微信公眾號獲取政策解讀及定點醫(yī)療機構名單。
2025年成都門診慢特病跨區(qū)選擇政策進一步打破了區(qū)域限制，通過統(tǒng)一病種認定、簡化結算流程，切實提升了參保人員就醫(yī)便利性。參保人員可根據(jù)自身需求靈活選擇醫(yī)療機構，享受高效、便捷的醫(yī)保服務。