2025年東莞門診特殊病種跨區(qū)選擇允許“一主一輔”雙定點，且10類慢特病實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。

2025年，東莞參保人可在省內(nèi)和跨省兩個層面享受門診特殊病種（門特）就醫(yī)便利。本地實行“一主一輔”雙定點選擇，跨省則覆蓋高血壓、糖尿病等10類慢特病直接結(jié)算，政策兼顧靈活性與保障力度。

一、本地就醫(yī)：雙定點選擇與分類管理

1. 選點規(guī)則

   • 主點：必須為本轄區(qū)社衛(wèi)機構(gòu)，簽約家庭醫(yī)生后可增加1個輔點（可選全市任意社衛(wèi)或醫(yī)院）。
   • 變更限制：年度內(nèi)僅允許1次變更，需提交居住地遷移或病情需要證明。

2. 待遇差異

   分類	支付比例	適用病種范圍
   社衛(wèi)主點	70%-75%	普通門診及部分門特
   輔點（醫(yī)院）	按轉(zhuǎn)診政策	疑難重癥或跨省備案門特

二、跨省結(jié)算：10類慢特病覆蓋與備案要求

1. 病種范圍
   新增慢性阻塞性肺疾病、強直性脊柱炎等5類（2025年1月1日起），與原有5類合并為10類（見下表）：

   病種類型	是否跨省結(jié)算
   惡性腫瘤門診放化療	是
   器官移植術(shù)后抗排異治療	是
   慢性乙型肝炎	是

2. 操作流程

   • 備案：需提前辦理異地就醫(yī)備案，結(jié)算時持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證。
   • 醫(yī)院確認(rèn)：就醫(yī)前需核實醫(yī)院是否開通對應(yīng)病種結(jié)算服務(wù)。

東莞通過分級診療與跨省聯(lián)動雙重機制，既保障本地就醫(yī)彈性，又為慢特病患者跨省流動提供實質(zhì)便利。政策落地需關(guān)注備案時效與醫(yī)院適配性，建議參保人提前規(guī)劃就醫(yī)路徑。