共濟(jì)醫(yī)保為職工醫(yī)保個人賬戶資金授權(quán)家庭成員使用，親情賬戶僅為代展家人醫(yī)保碼，二者功能、適用對象、資金使用、綁定規(guī)則等均有顯著不同。
2025年云南昆明共濟(jì)醫(yī)保和親情賬戶的區(qū)別主要體現(xiàn)在功能定位、適用對象、資金使用、綁定規(guī)則等多個維度。共濟(jì)醫(yī)保是職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶歷年余額授權(quán)給近親屬用于支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用；親情賬戶則僅為家人代展醫(yī)保碼，方便“一老一小”就醫(yī)購藥，不涉及個人賬戶資金共享。兩者可獨(dú)立存在，也可疊加使用，但需分別辦理授權(quán)。
一、功能定位與作用
共濟(jì)醫(yī)保核心在于資金共享，解決職工醫(yī)保個人賬戶資金沉淀問題，惠及家人；親情賬戶則重在便民服務(wù)，解決老人、兒童等群體無智能手機(jī)或操作不便，無法展示醫(yī)保碼的難題。
1. 共濟(jì)醫(yī)保
- 定義：職工醫(yī)保參保人授權(quán)近親屬使用其醫(yī)保個人賬戶余額支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
- 作用：盤活個人賬戶資金，提升家庭整體醫(yī)療保障能力。
- 適用對象：職工醫(yī)保參保人及其近親屬（如配偶、子女、父母等）。
- 資金使用：僅限支付本人及被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的自付費(fèi)用。
2. 親情賬戶
- 定義：在國家醫(yī)保服務(wù)平臺等官方渠道綁定家人醫(yī)保碼，由綁定人代為展示。
- 作用：方便無智能手機(jī)或不熟悉操作的家人（如老人、兒童）就醫(yī)購藥。
- 適用對象：所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，無地域限制，全國均可綁定。
- 資金使用：僅代為展示醫(yī)保碼，使用的是家人醫(yī)保賬戶額度，與綁定人個人賬戶無關(guān)。
二、適用對象與綁定規(guī)則
1. 適用對象
- 共濟(jì)醫(yī)保：僅限職工醫(yī)保參保人作為授權(quán)人，被授權(quán)人須為近親屬且參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保均可）。
- 親情賬戶：所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可作為被綁定人，綁定人無身份限制，通常為家人或監(jiān)護(hù)人。
2. 綁定規(guī)則
- 共濟(jì)醫(yī)保：
- 一名職工醫(yī)保參保人可同時授權(quán)多名近親屬。
- 一名被授權(quán)人僅可接受一名職工醫(yī)保參保人的共濟(jì)授權(quán)。
- 授權(quán)人與被授權(quán)人需在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)（如云南省內(nèi)）。
- 親情賬戶：
- 一名被綁定人（如兒童）可被多名家人綁定親情賬戶（如父母均可綁定）。
- 無地域限制，被綁定人可在異地參保。
- 與共濟(jì)醫(yī)保無綁定沖突，可同時存在。
三、資金使用與辦理方式
1. 資金使用
對比項(xiàng) | 共濟(jì)醫(yī)保 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
資金來源 | 職工醫(yī)保個人賬戶余額 | 被綁定人本人醫(yī)保賬戶 |
使用范圍 | 支付被授權(quán)人合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用自付部分 | 僅代展碼，無資金流動 |
是否影響賬戶 | 是，減少授權(quán)人賬戶余額 | 否，僅代為展示醫(yī)保碼 |
可否疊加使用 | 可與親情賬戶疊加 | 可與共濟(jì)醫(yī)保疊加 |
賬戶獨(dú)立性 | 授權(quán)人與被授權(quán)人賬戶獨(dú)立 | 被綁定人賬戶完全獨(dú)立 |
2. 辦理方式
- 共濟(jì)醫(yī)保：
- 線上：通過參保地醫(yī)保局官方APP、網(wǎng)站等辦理授權(quán)綁定。
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
- 需提供關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）。
- 親情賬戶：
- 線上：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、官方小程序等添加家庭成員。
- 無需關(guān)系證明，僅提供被綁定人姓名、身份證號等基本信息即可。
共濟(jì)醫(yī)保和親情賬戶是兩項(xiàng)功能互補(bǔ)但本質(zhì)不同的醫(yī)保便民舉措，前者解決資金共享，后者解決代展醫(yī)保碼，二者疊加使用可顯著提升家庭醫(yī)保使用便利性與保障水平。