27種門診特殊慢性病病種，二級以上醫(yī)院診斷證明，身份證原件及復印件

在江西吉安辦理特殊門診需準備齊全申請材料，包括身份證明、醫(yī)療診斷文書及特定表格，并經醫(yī)保部門審核認定。具體要求因病種和政策調整可能略有差異，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保經辦機構確認最新細則。

（一）基本申請材料

1. 身份證明文件

   • 申請人身份證原件及復印件，用于核實個人身份信息。
   • 若委托他人代辦，需額外提供代辦人身份證原件及復印件以及授權委托書。

2. 醫(yī)療診斷證明

   • 二級以上定點醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，需明確標注所患慢性病名稱及病情程度。
   • 與病種相關的住院病歷復印件（含入院記錄、出院小結、手術記錄等）或門診病歷原件，需加蓋醫(yī)院公章。

3. 申請表格

   填寫完整的《門診特殊慢性病申請表》，可從當?shù)蒯t(yī)保局官網下載或現(xiàn)場領取，需由主治醫(yī)師簽字并醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。

（二）病種專項材料

1. 惡性腫瘤

   需提供病理報告、影像學檢查報告（如CT、MRI）及化療/放療方案記錄。

2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

   需提交免疫學檢查結果（如抗核抗體譜）、尿常規(guī)及腎功能檢測報告。

3. 糖尿病并發(fā)癥

   需附近期血糖監(jiān)測記錄、眼底檢查報告或尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥證明材料。

表：部分病種專項材料對比

（三）其他注意事項

1. 材料時效性

   所有醫(yī)療證明需為近6個月內出具，住院病歷可適當放寬至1年內。

2. 提交方式

   線下提交至參保地醫(yī)保經辦窗口，或通過贛服通/醫(yī)保局官網線上上傳電子材料。

3. 審核周期

   材料齊全后，15個工作日內完成審核，結果通過短信或電話通知。

辦理特殊門診需嚴格對照病種要求準備材料，確保醫(yī)療文書的真實性和完整性，以提高審核通過率。建議申請人提前與主治醫(yī)院溝通，明確診斷證明的規(guī)范格式，并關注吉安市醫(yī)保局發(fā)布的最新政策動態(tài)，避免因材料遺漏或格式錯誤延誤辦理。