2025年常州辦理門診特殊病種（門特）需提供5類核心材料，流程審核周期通常為10-15個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷材料、申請(qǐng)表等文件，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后享受相應(yīng)待遇。以下為具體要求和注意事項(xiàng)：
一、 基礎(chǔ)身份證明材料
- 參保人有效身份證件
- 原件及復(fù)印件（身份證或戶口簿）；
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證
確保卡面信息清晰、醫(yī)保狀態(tài)正常。
二、 醫(yī)學(xué)診斷及治療證明
- 門特病種確診資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）。
- 治療方案材料
近期病歷、用藥清單或手術(shù)記錄（需體現(xiàn)病種關(guān)聯(lián)性）。
表：2025年常州門特常見病種及所需醫(yī)學(xué)證明對(duì)照
| 病種類型 | 關(guān)鍵診斷材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療/放療記錄 | 近1年內(nèi) |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報(bào)告、透析治療單 | 近3個(gè)月 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 專科醫(yī)院診斷證明、用藥記錄 | 近6個(gè)月 |
三、 申請(qǐng)表格及附加文件
- 《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》
由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 異地就醫(yī)備案證明（如需）
異地就診者需提前辦理備案手續(xù)。
四、 其他可能需要的材料
- 特殊情況說明
如罕見病需提供省級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診意見。
- 歷史治療記錄
既往住院病歷、門診記錄（部分病種需追溯病史）。
五、 辦理流程與時(shí)效
- 提交申請(qǐng)
至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺(tái)（如“江蘇醫(yī)保云”APP）上傳材料。
- 審核與反饋
材料不全時(shí)需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正；通過后待遇次日生效。
門診特殊病種政策旨在減輕患者長(zhǎng)期門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建議提前核對(duì)材料清單并咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。若病情或政策調(diào)整，需以常州市醫(yī)療保障局最新通知為準(zhǔn)。