需準(zhǔn)備診斷證明、病歷、申請(qǐng)表等核心材料
參保人員辦理門(mén)診特病需根據(jù)病種類(lèi)型準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，2025年甘肅白銀市執(zhí)行全省統(tǒng)一政策后，材料要求更規(guī)范。以下為具體清單：
一、通用基礎(chǔ)材料
所有門(mén)診特病患者均需提供：
- 1.身份證明參保人身份證、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）復(fù)印件代辦人身份證復(fù)印件（如委托他人辦理）
- 2.申請(qǐng)表《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》（需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)）
- 3.醫(yī)療資料近期（6個(gè)月內(nèi)）二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（需有副主任醫(yī)師以上簽名）與病種相關(guān)的門(mén)診/住院病歷（需包含病情描述、檢查記錄、治療方案）門(mén)診/住院費(fèi)用票據(jù)及對(duì)應(yīng)處方（需加蓋醫(yī)院公章）
二、特定病種補(bǔ)充材料
部分病種需額外提供專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告或證明：
| 病種類(lèi)型 | 補(bǔ)充材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤（含放化療） | - 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） - 放化療方案記錄（需醫(yī)院蓋章） |
| 糖尿病伴并發(fā)癥 | - 血糖檢測(cè)報(bào)告（近3個(gè)月） - 并發(fā)癥診斷證明（如腎病、視網(wǎng)膜病變檢查） |
| 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | - 血液檢查（RF因子、抗CCP抗體） - 關(guān)節(jié)X線/MRI顯示骨侵蝕或滑膜炎證據(jù) |
| 尿毒癥透析 | - 腎功能檢查報(bào)告（肌酐、尿素氮） - 透析記錄（醫(yī)院蓋章） |
| 器官移植抗排異 | - 移植手術(shù)記錄 - 抗排異治療醫(yī)囑（需注明藥物名稱(chēng)、劑量） |
三、異地就醫(yī)附加材料
在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)需額外提供：
1.異地就醫(yī)備案證明 跨省備案需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”辦理，備案地需與就醫(yī)地一致
2.直接結(jié)算條件 僅支持10種病種直接結(jié)算（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），其他病種需墊付后回參保地報(bào)銷(xiāo)
四、注意事項(xiàng)
- 復(fù)審材料：長(zhǎng)期病種（如血友病）需每2-10年復(fù)審，材料要求與初次申報(bào)一致
- 線上辦理：可通過(guò)“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序提交電子版材料，但需同步提供原件備查
2025年甘肅白銀門(mén)診特病辦理以診斷證明、費(fèi)用票據(jù)、病歷資料為核心，特定病種需補(bǔ)充專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告，異地就醫(yī)需提前備案。材料審核通過(guò)后，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%，居民醫(yī)保最高80%，建議提前咨詢認(rèn)定機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。