自 2025 年 11 月 1 日起,廣西將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍,貴港也在其列 。這意味著符合條件的參保人員在貴港進行相關輔助生殖治療時,可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。
一、覆蓋項目明細
廣西納入醫(yī)保報銷范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目共 9 項,均限門診。具體如下:
| 項目名稱 | 項目內涵 | 基金支付標準(以三級醫(yī)院為例) | 支付次數限制 |
|---|---|---|---|
| 促排卵術 | / | / | 每人最多報銷 2 次 |
| 取卵術 | / | 2400 元(次) | 每人最多報銷 2 次 |
| 胚胎移植術 | 含胚胎評估、移送至患者宮腔內過程中所需的人力資源和基本物質消耗 | 2300 元(次),凍融胚胎 (囊胚) 移植加收 1244 元 | 每人最多報銷 2 次 |
| 胚胎輔助孵化 | 指將胚胎通過物理或化學的方法,將透明帶制造一處缺損或裂隙,提高著床成功率。含篩選、調試、透明帶處理、記錄過程中所需的人力資源和基本物質消耗 | 761 元(次) | 每人最多報銷 2 次 |
| 組織、細胞活檢(輔助生殖) | 指在囊胚 / 卵裂期胚胎 / 卵母細胞等輔助生殖相關的組織、細胞上分離出檢測標本。含篩選、評估、透明帶處理,吸取分離標本過程中所需的人力資源和基本物質消耗。從第 2 個胚胎(卵)起,每個胚胎(卵)加收 50%,本項目價格最高不超過 6240 元 | / | 每人最多報銷 2 次 |
| 人工授精 | 指通過臨床操作將精液注入患者宮腔內。含精液注入、觀察等過程中所需的人力資源和基本物質消耗 | / | 每人最多報銷 2 次 |
| 精子優(yōu)選處理 | 指通過實驗室手段從精液中篩選優(yōu)質精子。含精液采集、分析、處理、篩選、評估過程中所需的人力資源和基本物質消耗 | 900 元(次) | 每人最多報銷 2 次 |
| 取精術 | 指通過手術方式獲取精子。含穿刺、分離、獲取精子評估過程中的人力資源和基本物質消耗 | 718 元(次) | 每人最多報銷 2 次 |
| 卵胞漿內單精子顯微注射 | 含將精子制動、吸入,注入卵母細胞胞漿等過程中的人力資源和基本物質資源消耗。第 2 卵?次加收 50%,本項目價格最高不超過 6692 元,卵子激活加收 800 元 | / | 每人最多報銷 2 次 |
二、報銷比例
- 職工基本醫(yī)療保險:報銷比例為 70%,計入參保人員年度統籌基金最高支付限額 。例如,若某職工進行胚胎移植術,三級醫(yī)院收費 2300 元,醫(yī)??蓤箐N 2300×70% =1610 元 。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險:報銷比例為 50%,同樣計入參保人員年度統籌基金最高支付限額 。如城鄉(xiāng)居民進行取卵術,費用 2400 元,醫(yī)保報銷金額為 2400×50% =1200 元 。
三、實施范圍及條件
- 醫(yī)療機構范圍:經衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫(yī)療機構,才能為符合條件的參保人員提供可報銷的輔助生殖服務 。貴港當地符合該資質的定點醫(yī)療機構,會嚴格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術規(guī)范開展相關業(yè)務 。
- 參保人員條件:在廣西區(qū)內所有按時足額繳納保險費的參保人,無需進行額外備案,均能享受到治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保報銷的待遇 。但需符合輔助生殖技術的醫(yī)學指征等相關要求 。
自 2025 年 11 月 1 日起,廣西貴港將部分輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保,明確了覆蓋項目、報銷比例、實施范圍及條件等內容,為有輔助生殖需求的參保人員減輕了經濟負擔 。符合條件的參保人在貴港指定醫(yī)療機構進行相關門診治療時,可按規(guī)定享受相應報銷政策 。