醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？āⅰ稄V西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》或《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、近兩年內(nèi)與申請病種相關(guān)的病歷資料（如門診病歷、出院記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）
2025年在廣西申請門診慢特病待遇資格，參保人員需準(zhǔn)備核心材料，主要包括個(gè)人身份及醫(yī)保憑證、規(guī)范填寫的申請表以及能證明所患疾病符合慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)證明材料。申請可通過線上官方渠道（如“廣西醫(yī)保”微信公眾號、小程序）或線下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，整個(gè)過程需確保材料真實(shí)、完整、有效。
一、 核心申請材料清單
申請門診慢特病資格，必須提交以下三類基礎(chǔ)材料，缺一不可。
個(gè)人身份及醫(yī)保憑證 用于核實(shí)申請人身份及參保狀態(tài)。需提供以下任意一種：
- 醫(yī)保電子憑證（可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信、支付寶等渠道激活）
- 有效身份證件（居民身份證原件）
- 社會(huì)保障卡（實(shí)體卡） 若委托他人代辦，除上述材料外，還需提供代辦人的有效身份證件原件及申請人簽字的授權(quán)委托書 。
門診慢特病資格認(rèn)定申請表 這是申請的核心文件，用于正式提出資格認(rèn)定請求。2025年廣西使用的標(biāo)準(zhǔn)表格通常為《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》或《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 。該表格可在辦理地點(diǎn)（如定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦、醫(yī)保中心窗口）現(xiàn)場領(lǐng)取，或通過“廣西醫(yī)保”微信公眾號、小程序等線上平臺下載獲取 。申請人需按要求如實(shí)、完整填寫個(gè)人信息、申請病種、聯(lián)系信息等內(nèi)容。
醫(yī)學(xué)證明材料 這是認(rèn)定能否通過的關(guān)鍵，用于證明申請人所患疾病符合廣西規(guī)定的門診慢特病病種標(biāo)準(zhǔn)。主要指近兩年內(nèi)（部分病種可能要求更近期）與申請病種直接相關(guān)的醫(yī)療記錄，具體包括：
- 門診病歷：詳細(xì)記錄病情、診斷和治療過程的門診就診記錄。
- 住院病歷（出院記錄/小結(jié)）：包含入院診斷、出院診斷、主要治療經(jīng)過和結(jié)果的總結(jié)。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告單：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)單（如血糖、腎功能、腫瘤標(biāo)志物等）。這些報(bào)告需能清晰支持所申請病種的診斷。
二、 材料要求與病種差異對比
不同門診慢特病病種對醫(yī)學(xué)證明材料的具體要求存在差異，以下表格對比了部分常見病種的側(cè)重點(diǎn)：
申請病種 | 核心醫(yī)學(xué)證明材料要求 | 材料時(shí)間要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
高血壓 | 連續(xù)的門診血壓測量記錄、心電圖、心臟彩超、腎功能檢查等報(bào)告，證明存在靶器官損害或并發(fā)癥 。 | 近兩年內(nèi) | 需排除繼發(fā)性高血壓。 |
糖尿病 | 血糖檢測報(bào)告（空腹、餐后）、糖化血紅蛋白檢測、尿常規(guī)、眼底檢查、腎功能檢查等，證明存在慢性并發(fā)癥 。 | 近兩年內(nèi) | 需明確診斷為1型或2型糖尿病。 |
惡性腫瘤 | 病理組織學(xué)診斷報(bào)告（金標(biāo)準(zhǔn)）、影像學(xué)檢查報(bào)告（CT/MRI/PET-CT等）、腫瘤標(biāo)志物檢測報(bào)告、出院記錄（含治療方案）。 | 診斷及近期治療記錄 | 需明確腫瘤類型、分期及治療方式（如放化療、靶向治療）。 |
慢性腎功能不全（透析） | 腎功能檢查報(bào)告（肌酐、尿素氮等）、腎臟彩超或CT報(bào)告、透析記錄、出院小結(jié)等，證明已進(jìn)入透析階段 。 | 近期（通常3-6個(gè)月內(nèi)） | 需提供規(guī)律透析的證明。 |
三、 申請途徑與辦理機(jī)構(gòu)
準(zhǔn)備好上述材料后，可通過以下途徑提交申請：
線上辦理 通過官方指定的互聯(lián)網(wǎng)渠道提交申請，方便快捷。主要平臺為“桂醫(yī)保”或“廣西醫(yī)保”微信公眾號及小程序 。操作流程通常為：進(jìn)入公眾號/小程序 -> 找到“門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定”或類似業(yè)務(wù)入口 -> 按要求上傳《申請表》、身份證件、醫(yī)保憑證及病歷資料的清晰圖片或掃描件 -> 提交申請等待審核 。
線下辦理 可直接前往指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理 。根據(jù)規(guī)定，門診慢特病的認(rèn)定通常由具備資質(zhì)的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的相關(guān)專科醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療鑒定 。最常見的方式是到您選定的或醫(yī)保部門指定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦公室提交材料 。部分地區(qū)醫(yī)保中心（經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）窗口也受理申請。
整個(gè)申請流程包括提交材料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行認(rèn)定、結(jié)果反饋等環(huán)節(jié)。一旦認(rèn)定通過，參保人即可按規(guī)定享受相應(yīng)的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，這有助于減輕長期慢性病患者的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人應(yīng)確保所提交材料的真實(shí)性與完整性，并關(guān)注官方渠道發(fā)布的最新政策動(dòng)態(tài)。
