需在資格期滿當(dāng)月 20 日前申請，審核周期最長 15 個工作日。
符合續(xù)期條件的參保人，需提前準(zhǔn)備身份、醫(yī)療等相關(guān)材料，通過線下定點醫(yī)院 / 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上 “四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)” 提交申請，經(jīng)材料核驗、專家終審環(huán)節(jié)后，審核結(jié)果將通過短信或電話通知，通過后待遇即時生效，未通過可申請復(fù)議。
一、續(xù)期核心前提
- 資格條件需同時滿足兩項要求：一是病情仍需長期門診治療，未達(dá)到治愈或病情穩(wěn)定無需持續(xù)診療的狀態(tài)；二是持續(xù)符合 2025 年樂山特殊病種目錄中的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等 62 種慢特病對應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷規(guī)范。
- 時效要求續(xù)期申請必須在特殊門診資格期滿當(dāng)月 20 日前提交，逾期可能導(dǎo)致待遇中斷；其中惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析治療等特殊病種可申請即時申報，不受常規(guī)時效限制。
二、續(xù)期材料準(zhǔn)備
必交材料清單及要求
| 材料名稱 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡（原件及復(fù)印件） | 復(fù)印件需清晰復(fù)印正反兩面，電子憑證需在申請時實時展示 |
| 認(rèn)定申請表 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》 | 需經(jīng)二級以上定點醫(yī)院主治醫(yī)生填寫病情診斷、治療方案并簽字蓋章 |
| 醫(yī)療證明 | 二級以上醫(yī)院診斷書、近 3 個月內(nèi)檢查報告、病歷資料 | 資料需體現(xiàn)病情持續(xù)狀態(tài)，與既往確診信息一致 |
| 歷史材料 | 既往特殊病種確診證明文件（如原診斷書、化驗單） | 首次續(xù)期需提供，多次續(xù)期可憑最新醫(yī)療材料簡化辦理 |
三、續(xù)期辦理流程
- 申請?zhí)峤?/strong>提供線上、線下兩種渠道供選擇：線下可前往樂山市人民醫(yī)院等定點醫(yī)院醫(yī)?？苹蜉爡^(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交材料；線上通過 “四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)” 對應(yīng)入口上傳電子材料，2025 年新增電子通道可加速材料流轉(zhuǎn)。
- 審核階段分為兩步完成：第一步為材料完整性核驗，由醫(yī)保中心工作人員在 3 個工作日內(nèi)完成，確認(rèn)材料是否齊全合規(guī)；第二步為醫(yī)療專家終審，7 個工作日內(nèi)完成病種符合性判定，整體審核周期不超過 15 個工作日。
- 結(jié)果與異議處理審核通過后，通過短信提醒或電話通知告知結(jié)果，待遇即時生效；審核未通過的，可在收到通知后向樂山醫(yī)保局提交復(fù)議申請，醫(yī)保部門將在 10 個工作日內(nèi)完成復(fù)核并反饋結(jié)果。
四、不同場景辦理說明
- 常規(guī)病種續(xù)期按照 “材料準(zhǔn)備→渠道提交→審核等待” 的標(biāo)準(zhǔn)流程辦理，優(yōu)先選擇線上渠道可縮短辦理時間，需確保醫(yī)療材料能體現(xiàn)近 3 個月病情狀態(tài)。
- 特殊情況辦理針對異地就醫(yī)參保人或新增特殊病種的續(xù)期申請，樂山醫(yī)保提供加急通道，最長辦理周期控制在 20 個工作日內(nèi)，需額外提交異地就醫(yī)備案表或新增病種的專項診斷報告。
- 咨詢與查詢可通過撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線或登錄樂山醫(yī)保局官網(wǎng)，查詢續(xù)期進(jìn)度、政策細(xì)則及材料要求，避免因信息偏差導(dǎo)致審核失敗。
特殊門診續(xù)期是保障參保人持續(xù)享受醫(yī)保減免待遇的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，核心在于把握 “期滿當(dāng)月 20 日前” 的時效節(jié)點，備齊身份與醫(yī)療兩類核心材料，根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道提交申請。審核過程中需留意短信或電話通知，若遇異議及時申請復(fù)議，通過規(guī)范操作即可順利完成續(xù)期，持續(xù)享受門診醫(yī)療保障待遇。
