?400元起付線，最高報銷比例達95%?
2025年河北省門診特殊疾?。ㄩT特?。┺k理需滿足?醫(yī)保參保、病種符合目錄、材料完整?三項核心條件，通過線上申報與線下認定結合的方式實現(xiàn)待遇享受。具體政策覆蓋職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，涵蓋惡性腫瘤、冠心病等58種疾病，報銷比例最高達95%，部分病種年度限額超萬元。
一、辦理條件
?基本資格?
- 需為河北省?城鎮(zhèn)職工?或?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 申報病種需在《河北省門診特殊疾病病種目錄》內，2025年新增垂體瘤、戈謝病等11種疾病。
?醫(yī)療證明材料?
- ?慢性病?：近一年病歷資料（含首頁、出入院記錄、檢查單等），需加蓋醫(yī)院病案室印章；診斷證明需副主任醫(yī)師以上職稱開具。
- ?特殊病?：確診住院病史（如惡性腫瘤需病理報告）、治療方案（如放療化療需注明藥物）。
二、疾病范圍與分類
?慢性病?（38種）
典型病種 新增病種示例 高血壓、糖尿病 特發(fā)性肺纖維化 慢性阻塞性肺疾病 肌萎縮側索硬化癥 ?特殊病?（20種）
?重癥類?：惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血友病等，費用按住院標準報銷。
三、辦理流程與材料
?線上申報?
微信搜索“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?，注冊后進入“門慢門特申報”模塊，上傳?身份證正反面、病歷資料、診斷證明?（均需蓋章）。
?線下認定?
- 申報后30日內，攜帶原件至選定醫(yī)院（如邯鄲市第一醫(yī)院、河北工程大學附屬醫(yī)院）現(xiàn)場核驗。
- 特殊人員（如臥床患者）可委托代辦，需提交《特殊人員申報承諾書》。
四、報銷標準與待遇
?起付線與比例?
參保類型 起付線（年） 報銷比例 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 500元 65%（特殊病） 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 無 88%-91% ?限額管理?
城鄉(xiāng)居民年度限額1萬元，職工無明確上限；多種病種合并申報時，年度總限額不超過5000元。
門診特殊病患者需在?專病科室?就診，檢查與用藥需與申報病種直接相關，跨省結算已覆蓋北京等地區(qū)。建議提前確認醫(yī)院備藥情況，避免因藥品短缺影響待遇享受。