覆蓋
2025年寧夏中衛(wèi)市特殊門診輔助生殖已納入醫(yī)保保障范圍，參?；颊呖稍诜腺Y質的定點醫(yī)療機構享受門診慢特病報銷待遇，但需前往銀川市等具備輔助生殖技術資質的醫(yī)院就醫(yī)。
一、政策覆蓋范圍與報銷標準
保障對象
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，需確診為“不孕不育門診輔助生殖技術治療”門診慢特病病種，符合計劃生育政策且持有結婚證。
報銷項目與比例
- 納入醫(yī)保的13項核心項目：包括取卵術、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、精子優(yōu)選處理等10個基礎項目及囊胚培養(yǎng)、凍融胚胎等3個加收項目。
- 報銷比例：職工醫(yī)保75%，居民醫(yī)保60%，單周期最高可報銷8700元，個人自費約3000元。
限制條件
- 女方年齡≤45歲，男方年齡≤55歲；
- 每項技術每人每年限報2次，僅限門診治療，無年度基金支付限額。
二、中衛(wèi)患者就醫(yī)流程與定點機構
就醫(yī)選擇
- 本地無資質醫(yī)院：中衛(wèi)市人民醫(yī)院、中衛(wèi)市婦幼保健院等暫未開展輔助生殖技術，需前往銀川市定點醫(yī)院，如寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院、銀川市婦幼保健院等。
- 異地就醫(yī)：可辦理跨省異地就醫(yī)備案，在省外定點醫(yī)院治療后回參保地報銷，如中衛(wèi)市首例省外報銷案例中，患者在四川治療費用1.12萬元，醫(yī)保報銷8400元（75%）。
報銷流程
- 資格認定：在定點醫(yī)院申請“不孕不育門診輔助生殖技術治療”門診慢特病資質，夫妻雙方需單獨辦理；
- 材料提交：醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明等，部分醫(yī)院支持實時結算；
- 異地備案：跨省就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或線下窗口辦理備案。
三、費用對比與政策成效
| 項目 | 政策實施前（自費） | 職工醫(yī)保（75%報銷） | 居民醫(yī)保（60%報銷） |
|---|---|---|---|
| 單周期手術費用 | 約1.2萬元 | 個人承擔約3000元 | 個人承擔約4800元 |
| 累計報銷金額（截至2025年） | 無 | 664萬元 | 惠及超5000人次 |
四、注意事項
- 醫(yī)院資質核查：選擇寧夏醫(yī)保局公布的定點機構，避免前往非正規(guī)助孕機構；
- 材料準備：需攜帶結婚證、醫(yī)保憑證、診斷證明等；
- 政策咨詢：撥打中衛(wèi)市醫(yī)保局電話或通過醫(yī)院醫(yī)保窗口查詢最新流程。
中衛(wèi)市參?；颊呖赏ㄟ^門診慢特病政策享受輔助生殖費用報銷，建議優(yōu)先選擇銀川市定點醫(yī)院就醫(yī)，提前完成資質認定和異地備案，以最大化減輕經濟負擔。政策實施以來，寧夏地區(qū)患者自費成本顯著降低，為不孕不育家庭提供了實質性支持。
