2025年四川宜賓職工醫(yī)保個人賬戶可共濟給配偶、父母、子女等近親屬使用，年度限額最高為參保人賬戶累計結(jié)余的80%。
職工醫(yī)保家庭共濟政策允許參保人將個人賬戶余額授權(quán)給已參保的家屬使用，涵蓋門診、購藥、住院自付等費用。以下是具體操作指南和注意事項：
一、適用條件與范圍
共濟對象
- 僅限配偶、父母、子女（需參加基本醫(yī)保），不含配偶父母或其他親屬。
- 被共濟人需持本人社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證就醫(yī)，不可直接使用共濟人醫(yī)?？?。
使用場景
項目 共濟賬戶適用范圍 限制條件 門診費用 定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診、慢特病結(jié)算自付部分 單筆結(jié)算僅限1位共濟人賬戶余額 購藥費用 定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械 需符合醫(yī)保目錄內(nèi)項目 住院自付 住院起付線、醫(yī)保報銷后個人承擔(dān)部分 跨省就醫(yī)需提前備案 居民醫(yī)保繳費 代繳家屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費 僅限共濟人賬戶余額≥繳費金額
二、辦理流程
線上辦理
- 通過“四川醫(yī)保”APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺，進入“家庭共濟”模塊，完成人臉識別后添加親屬信息。
- 需上傳戶口本、出生證明等關(guān)系證明，審核通過后即時生效。
線下辦理
攜帶本人及家屬身份證、社?？?、關(guān)系證明至宜賓市醫(yī)保局窗口辦理，支持子女代辦。
額度分配
共濟人可設(shè)置每位親屬的年度使用上限，例如：配偶5000元/年，父母3000元/年。
三、常見問題
跨省使用
四川省內(nèi)共濟賬戶通用，跨省需在就醫(yī)地醫(yī)保局備案，部分試點省份（如江蘇、河北）支持直接結(jié)算。
結(jié)算順序
優(yōu)先扣除被共濟人個人賬戶余額，不足時再從共濟賬戶劃扣。
賬戶安全
共濟關(guān)系可隨時解除，若發(fā)現(xiàn)盜刷可通過醫(yī)保局凍結(jié)賬戶。
通過家庭共濟政策，宜賓參保人可靈活調(diào)配醫(yī)保資源，減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。需注意共濟的是賬戶余額而非醫(yī)保待遇，就醫(yī)時仍需遵守醫(yī)保報銷規(guī)則。