有效身份證件、病歷資料、申請表等。
在 2025 年江蘇門特病報銷，通常需要準(zhǔn)備以下幾類材料，以順利完成報銷流程，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、身份憑證材料
- 醫(yī)保電子憑證：這是由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一簽發(fā)的電子介質(zhì)，參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 或經(jīng)授權(quán)的第三方渠道激活使用，在就醫(yī)及報銷時能便捷展示，用于身份識別及醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)。
- 社?？?/strong>：江蘇省內(nèi)參保人員的社?？?，加載了醫(yī)保功能，是常見的就醫(yī)及報銷身份憑證。在辦理門特病報銷時，需確保社?？ㄒ鸭せ钋覡顟B(tài)正常。
- 有效身份證件：居民身份證、臨時身份證等，若參保人未持有或無法出示醫(yī)保電子憑證及社保卡時，可使用有效身份證件核實身份信息，保障報銷流程順利進(jìn)行。
二、病歷病情相關(guān)材料
- 門診病歷：詳細(xì)記錄患者門診就醫(yī)的病情描述、診斷過程、檢查結(jié)果、治療方案等信息，需有接診醫(yī)生的簽字或蓋章，能直觀反映患者在門診的就醫(yī)軌跡及病情變化，是證明門特病就醫(yī)真實性及病情關(guān)聯(lián)的重要材料。
- 出院小結(jié)：針對有住院經(jīng)歷且因門特病治療相關(guān)的住院，出院小結(jié)包含患者住院期間的診療經(jīng)過、出院診斷、出院時的身體狀況等關(guān)鍵信息，可輔助說明門特病病情的嚴(yán)重程度及治療情況。
- 檢查檢驗報告單：如血液檢查、影像學(xué)檢查（X 光、CT、MRI 等）、病理檢查等報告單，這些報告能提供客觀的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，用以確診門特病及跟蹤病情發(fā)展，是門特病認(rèn)定及報銷的重要病情依據(jù)。
- 手術(shù)記錄單（如有）：若患者因門特病接受過手術(shù)治療，手術(shù)記錄單記錄了手術(shù)的詳細(xì)過程、手術(shù)中所見及手術(shù)方式等，對門特病病情評估及報銷有重要參考價值。
三、申請認(rèn)定表格材料
- 《門診特定病種待遇申請表》：此表由各地醫(yī)保部門統(tǒng)一制定，患者需如實填寫個人基本信息、申請的門特病病種等內(nèi)容。表中還需有具有診斷認(rèn)定資質(zhì)醫(yī)院的專科醫(yī)生填寫診斷依據(jù)、治療方案，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保主管部門審核簽章，以此確定患者符合相應(yīng)門特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，是申請門特病報銷的核心表格材料。
四、特殊藥品相關(guān)材料（“雙通道” 管理及單獨(dú)支付藥品）
- 《參?；颊?“雙通道” 管理及單獨(dú)支付藥品用藥申請表》：當(dāng)涉及 “雙通道” 管理及單獨(dú)支付藥品費(fèi)用的零星報銷時，患者需填寫此表。表中需詳細(xì)說明藥品使用的必要性、使用情況等，經(jīng)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門審核通過，才能對這部分藥品費(fèi)用進(jìn)行報銷。
在進(jìn)行江蘇門特病報銷時，務(wù)必提前準(zhǔn)備齊全上述各類材料，確保材料真實、完整且符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門要求，以保障報銷流程的順利進(jìn)行，及時享受門特病醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。