7類核心材料
2025年廣東辦理特殊病種需準(zhǔn)備 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》、身份證明、醫(yī)保憑證、二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、近期免冠照片 等材料，部分病種需額外提供專項(xiàng)醫(yī)學(xué)證明，異地就醫(yī)者需補(bǔ)充異地就醫(yī)備案表。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與醫(yī)保憑證
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|
| 身份證 | 原件及復(fù)印件，未成年人可提供戶口本，確保信息與醫(yī)保系統(tǒng)一致。 |
| 醫(yī)保憑證 | 社?？ǎ▽?shí)體卡或電子醫(yī)保憑證），用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶及后續(xù)待遇結(jié)算。 |
2. 申請表與照片
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|
| 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》 | 由接診醫(yī)師填寫，需包含病種名稱、診斷依據(jù)、治療方案等信息，醫(yī)院醫(yī)保部門審核蓋章。 |
| 近期免冠照片 | 1寸或大一寸照片1-2張，用于制作《門診特定病種手冊》。 |
二、醫(yī)療診斷相關(guān)材料
1. 核心診斷證明
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|
| 疾病診斷證明書 | 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師（中級職稱以上）出具，明確病種名稱、診斷依據(jù)，加蓋醫(yī)院公章。 |
| 病歷資料 | 門診病歷、住院病歷（含出院小結(jié)）等，需完整記錄病情發(fā)展及診療過程。 |
2. 檢查檢驗(yàn)報(bào)告
| 病種類型 | 典型所需報(bào)告 |
|---|
| 惡性腫瘤 | 病理學(xué)診斷報(bào)告、CT/MRI影像報(bào)告、放療/化療記錄。 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查報(bào)告（如血肌酐、腎小球?yàn)V過率）、透析記錄或基礎(chǔ)疾病診斷證明。 |
| 器官移植術(shù)后 | 器官移植手術(shù)記錄、抗排異藥物治療史。 |
| 高血壓/糖尿病 | 近6個(gè)月血壓/血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查報(bào)告（如眼底檢查、腎功能指標(biāo)）。 |
三、特殊情形附加材料
1. 異地就醫(yī)材料
| 情形 | 所需材料 |
|---|
| 跨省異地就醫(yī) | 《廣東省異地就醫(yī)備案表》、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求的其他備案材料。 |
| 跨市就醫(yī) | 無需額外材料，可直接在就醫(yī)地具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定。 |
2. 特定病種專項(xiàng)材料
| 病種 | 專項(xiàng)材料要求 |
|---|
| 精神類疾病 | 精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、住院病史記錄（如精神分裂癥需提供二級以上醫(yī)院精神科病歷）。 |
| 輔助生殖技術(shù)治療 | 僅限指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）出具的適應(yīng)癥證明及治療方案。 |
| 罕見病 | 三級醫(yī)院基因檢測報(bào)告、專家會(huì)診意見（如C型尼曼匹克病需提供基因診斷結(jié)果）。 |
辦理特殊病種時(shí)，需確保所有材料真實(shí)完整，符合對應(yīng)病種的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。材料齊全后，可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚓€上提交或到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下辦理，審核通過后即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。建議辦理前咨詢參保地醫(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)最新要求及流程。
