3類核心材料+2類附加證明
2025年黑龍江省參保人員辦理門診特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書、參保信息三類基礎(chǔ)材料，惡性腫瘤、器官移植等特殊病種需額外提供專科證明及治療方案說明。具體材料清單根據(jù)參保類型（職工/居民）和病種分類存在差異，建議提前通過醫(yī)保系統(tǒng)查詢最新標(biāo)準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
有效身份證原件及復(fù)印件（港澳臺(tái)居民提供居住證）
戶口本首頁及本人頁復(fù)印件（適用于城鄉(xiāng)居民參保者）
代辦人身份證原件及授權(quán)委托書（直系親屬代辦需提供關(guān)系證明）
參保信息憑證
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并處于正常繳費(fèi)狀態(tài)）
近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過“龍江醫(yī)保”APP下載電子版）
醫(yī)療文書材料
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
病史資料（住院病歷復(fù)印件、門診病歷、檢查報(bào)告單等，需體現(xiàn)病情連續(xù)性）
影像學(xué)資料（CT/MRI報(bào)告、病理切片等，需刻錄光盤并標(biāo)注日期）
二、特殊病種附加材料
| 病種分類 | 額外材料要求 | 有效期限 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療方案審批表、靶向藥物使用記錄、腫瘤標(biāo)志物檢測報(bào)告 | 首次確診后2年內(nèi)有效 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案、免疫抑制劑用藥清單 | 術(shù)后5年內(nèi)有效 |
| 尿毒癥 | 透析治療協(xié)議書、腎功能檢測報(bào)告（近3個(gè)月）、血管通路維護(hù)記錄 | 持續(xù)治療期間有效 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院（三級(jí)甲等）診斷證明、用藥清單（含第二類精神藥品）、病情評(píng)估量表 | 每年度復(fù)核一次 |
三、材料提交規(guī)范
格式要求
紙質(zhì)材料需使用A4紙張，按“身份證明→醫(yī)療文書→參保信息”順序排列
電子材料上傳至“黑龍江省醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”，單個(gè)文件不超過10MB
審核流程
初審：社區(qū)/單位醫(yī)保站核對(duì)材料完整性（3個(gè)工作日內(nèi)）
復(fù)審：屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)審（5-15個(gè)工作日，復(fù)雜病例延長至20日）
結(jié)果公示：通過“龍江政務(wù)”平臺(tái)公示7日，無異議后發(fā)放《門診特病就醫(yī)證》
特別提示
2025年起黑龍江省推行“承諾制”容缺辦理，對(duì)次要材料缺失但核心材料齊全的申請(qǐng)，可先行受理并在15日內(nèi)補(bǔ)交。慢性病種（如高血壓、糖尿病）取消年度復(fù)審，有效期延長至5年。建議通過“黑龍江省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)下載最新材料模板，避免因格式問題延誤審核。