3個工作日內(nèi)可查詢審核進(jìn)度，全年62個病種納入保障范圍
要確認(rèn)2025年四川省特殊病種辦理進(jìn)度，可通過線上平臺、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院查詢。辦理需滿足病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)并提交完整材料，審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、查詢辦理進(jìn)度的主要方式
線上平臺查詢
- 登錄“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”，輸入身份證號及參保信息查詢審核狀態(tài)。
- 通過參保地醫(yī)保局微信公眾號或小程序，綁定社?？ê蟛榭崔k理進(jìn)度。
線下渠道查詢
- 攜帶身份證、社?？ㄖ?strong>參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口現(xiàn)場查詢。
- 聯(lián)系初次提交材料的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，獲取審核反饋。
| 查詢方式 | 適用場景 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 線上平臺 | 實(shí)時查看進(jìn)度、異地辦理 | 身份證號、醫(yī)保電子憑證 |
| 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 復(fù)雜問題咨詢、材料補(bǔ)交 | 身份證、社?？?、申請表副本 |
| 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 | 初次申請或材料補(bǔ)正 | 就診卡、病情證明書 |
二、辦理流程與材料要求
病種認(rèn)定與申請
- 確認(rèn)所患疾病屬于全省統(tǒng)一的62個門診慢特病病種（如糖尿病腎病、惡性腫瘤等） 。
- 在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院由?？漆t(yī)生開具《門診特殊病種申請表》，附出院記錄、檢查報告等證明材料 。
材料提交與審核
- 將材料提交至參保地醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，審核周期通常為3-5個工作日。
- 審核通過后，系統(tǒng)將登記備案，生效后即可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受門診特殊病種報銷待遇 。
三、特殊情形處理
異地辦理與結(jié)算
- 辦理異地就醫(yī)備案后，可在已開通門診慢特病直接結(jié)算的跨省定點(diǎn)醫(yī)院持醫(yī)保碼實(shí)時報銷 。
- 未開通異地結(jié)算的，需先墊付費(fèi)用，再憑票據(jù)回參保地醫(yī)保局報銷。
審核未通過的處理
若材料不全，需在10個工作日內(nèi)補(bǔ)交；對結(jié)果有異議，可向醫(yī)保局申請復(fù)核并提供補(bǔ)充診斷證明 。
四川省特殊病種辦理已實(shí)現(xiàn)線上線下雙軌并行，建議優(yōu)先通過線上平臺快速查詢進(jìn)度。若涉及復(fù)雜病情或異地就醫(yī)，及時聯(lián)系參保地醫(yī)保部門獲取個性化指導(dǎo)，確保年度報銷限額（居民醫(yī)保最高1.1萬元，職工醫(yī)保更高）得到充分利用。