3個(gè)工作日
2025年寧夏中衛(wèi)市辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明、費(fèi)用清單、參保憑證等材料，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。具體流程包括材料審核、專家評(píng)審、公示及備案，最終納入門診特殊病種待遇范圍。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明類
申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件（若代辦需附加委托書及代辦人身份證）。
戶口簿原件及復(fù)印件（首頁、本人頁）。
醫(yī)學(xué)診斷證明類
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)，需醫(yī)院病案室蓋章）。
門診病歷及長(zhǎng)期治療記錄（需主治醫(yī)師簽字并蓋章）。
費(fèi)用與參保憑證類
近6個(gè)月醫(yī)療費(fèi)用清單（需明確標(biāo)注特殊病種相關(guān)用藥及治療項(xiàng)目）。
社會(huì)保障卡或醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
參保繳費(fèi)證明（城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需分別提供）。
二、特殊病種附加材料對(duì)比
不同病種需提供針對(duì)性醫(yī)學(xué)文件，具體要求如下：
| 病種分類 | 附加材料要求 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄、靶向治療方案 | 治療必要性及持續(xù)性 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢查報(bào)告、腎臟B超 | 透析頻率與病情匹配度 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案、免疫抑制劑使用證明 | 術(shù)后用藥規(guī)范性 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院診斷證明、用藥清單、病情評(píng)估表 | 疾病嚴(yán)重程度及長(zhǎng)期治療需求 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交
選擇中衛(wèi)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如中衛(wèi)市人民醫(yī)院、中寧縣人民醫(yī)院）提交材料。
醫(yī)院醫(yī)保辦對(duì)材料進(jìn)行初審，不符合要求者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。
專家評(píng)審與公示
醫(yī)保部門組織臨床專家對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行評(píng)審，重點(diǎn)核查診斷依據(jù)及治療方案。
通過名單在中衛(wèi)市人民政府官網(wǎng)公示5日，無異議后納入備案。
待遇生效與復(fù)查
備案成功后，次月起享受門診特殊病種報(bào)銷待遇。
每年需提交復(fù)查報(bào)告（如病情穩(wěn)定證明或最新檢查結(jié)果），未提交者暫停待遇。
特別提示：材料需確保清晰完整，醫(yī)學(xué)文件日期需在2年內(nèi)。政策可能調(diào)整，建議辦理前通過中衛(wèi)市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線確認(rèn)最新要求。