2025年廣西河池醫(yī)保共濟(jì)賬戶可享受門診報(bào)銷，在職職工最高70%，退休人員最高75%

2025年廣西河池醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策明確，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可通過(guò)家庭共濟(jì)方式供家人使用，且共濟(jì)后的門診報(bào)銷待遇與參保人自身待遇一致，在職職工報(bào)銷比例最高可達(dá)70%，退休人員最高可達(dá)75%。

（一）醫(yī)保共濟(jì)賬戶的適用范圍

1. 共濟(jì)對(duì)象
   職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶余額共濟(jì)給配偶、父母、子女等家庭成員，但僅限職工醫(yī)保參保人員享受共濟(jì)待遇，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人暫不納入共濟(jì)范圍。

2. 報(bào)銷限制
   共濟(jì)賬戶的門診報(bào)銷需符合職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，僅限普通門診費(fèi)用，特殊病種門診（如慢性?。┬璋磳ｍ?xiàng)規(guī)定執(zhí)行。

（二）門診報(bào)銷規(guī)則與比例

1. 報(bào)銷比例分級(jí)
   不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別對(duì)應(yīng)不同報(bào)銷比例，具體如下：

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型	在職職工報(bào)銷比例	退休人員報(bào)銷比例
   村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室	60%	65%
   一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)	65%	70%
   二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	70%	75%
   三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	55%	60%

   注：退休人員報(bào)銷比例普遍高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)。

2. 單次報(bào)銷限額
   村衛(wèi)生室單次藥費(fèi)、檢查費(fèi)等報(bào)銷上限為50元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按年度累計(jì)限額執(zhí)行，具體金額需結(jié)合參保類型及繳費(fèi)年限確定。

（三）共濟(jì)賬戶的使用流程

1. 辦理方式
   參保人可通過(guò)線上（如醫(yī)保APP、政務(wù)服務(wù)平臺(tái)）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦窗口）辦理家庭共濟(jì)綁定，需提供共濟(jì)雙方身份證明及關(guān)系證明。

2. 費(fèi)用結(jié)算
   共濟(jì)后，家人門診費(fèi)用可直接從共濟(jì)賬戶扣款，報(bào)銷部分由醫(yī)?；鹬Ц?，剩余自付費(fèi)用可使用共濟(jì)賬戶余額抵扣。

2025年廣西河池醫(yī)保共濟(jì)政策通過(guò)擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍、提高門診報(bào)銷比例，進(jìn)一步減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)退休人員及基層就醫(yī)群體提供了更顯著的保障。