參保人準(zhǔn)備好基本醫(yī)保門診特殊疾病鑒定材料或醫(yī)院門診特殊疾病待遇證、醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)收條、診療費(fèi)用表明細(xì)清單，在市局社保繳納的城區(qū)職工到市社保局申請辦理，在區(qū)（縣）分局繳納社保的職工、居民到隸屬的社保部門申請辦理。一般情形下，社保繳納人在報(bào)備的醫(yī)院就診，使用社會(huì)保障卡去醫(yī)院連接網(wǎng)絡(luò)就能結(jié)算費(fèi)用
在廣東，辦理了門特病的參保人可按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下面將詳細(xì)介紹門特病報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容。
（一）可報(bào)銷的門特病病種
在廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院（湛江市門特病種資格審核的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），以下疾病確診參保人可申請門特病報(bào)銷：
| 序號(hào) | 病種名稱 | 科室 | 最高支付限額（元）（職工/居民） | 有效期 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 慢性阻塞性肺疾病 | 呼吸內(nèi)科 | 6000/年、5000/年 | 長期有效 |
| 2 | 高血壓病 | 心血管內(nèi)科 | 6000/年、5000/年 | 長期有效 |
| 3 | 冠心病 | 心血管內(nèi)科 | 6000/年、5000/年 | 長期有效 |
| 4 | 慢性心功能不全 | 心血管內(nèi)科 | 6000/年、5000/年 | 長期有效 |
| 5 | 肝硬化（失代償期） | 消化內(nèi)科 | 10000/年、8000/年 | 長期有效 |
| 6 | 肝硬化（代償期） | 消化內(nèi)科 | 6000/年、5000/年 | 長期有效 |
| 7 | 慢性乙型肝炎 | 消化內(nèi)科 | 6000/年、5000/年 | 2年 |
| 8 | 丙型肝炎（HCV RNA陽性） | 消化內(nèi)科 | 6000/年、5000/年 | 6個(gè)月 |
| 9 | 慢性腎功能不全（非透析治療） | 腎病學(xué)科 | 6000/年、5000/年 | 長期有效 |
| 10 | 腎臟移植術(shù)后抗排異治療 | 腎病學(xué)科 | 12萬/年、10萬/年 | 2年 |
| 11 | 造血干細(xì)胞移植后抗排異治療 | 腫瘤內(nèi)科六區(qū) | 12萬/年、10萬/年 | 2年 |
| 12 | 糖尿病 | 內(nèi)分泌科 | 6000/年、5000/年 | 長期有效 |
| 13 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 中醫(yī)科 | 4000/年、3200/年 | 長期有效 |
| 14 | 惡性腫瘤（非放化療） | 腫瘤各科室、外科各科室、兒科、婦產(chǎn)科 | 6000/年、5000/年 | 2年 |
（二）報(bào)銷準(zhǔn)備材料
報(bào)銷人需要準(zhǔn)備以下材料：
- 基本醫(yī)保門診特殊疾病鑒定材料或醫(yī)院門診特殊疾病待遇證。
- 醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)收條（原件）。
- 診療費(fèi)用表明細(xì)清單。
（三）報(bào)銷辦理地點(diǎn)
- 在市局社保繳納的城區(qū)職工到市社保局申請辦理。
- 在區(qū)（縣）分局繳納社保的職工、居民到隸屬的社保部門申請辦理。
（四）報(bào)銷結(jié)算方式
- 在報(bào)備醫(yī)院就診：一般情形下，社保繳納人在報(bào)備的醫(yī)院就診，使用社會(huì)保障卡去醫(yī)院連接網(wǎng)絡(luò)就能結(jié)算費(fèi)用。
- 非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)：如在非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需自行墊付費(fèi)用后前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
（五）報(bào)銷比例
門特費(fèi)用報(bào)銷的比例依據(jù)用戶年紀(jì)不一樣而各有不同。城區(qū)職工醫(yī)院門診特殊病費(fèi)用報(bào)銷占比為85%，50歲之后提升2%，60歲之后提升4%，70歲之后提升6%，80歲之后提升8%，總比例不能超過100%。
廣東門特病報(bào)銷為參保人提供了重要的醫(yī)療費(fèi)用保障。參保人應(yīng)了解可報(bào)銷的門特病病種、準(zhǔn)備好報(bào)銷材料、前往對應(yīng)地點(diǎn)辦理報(bào)銷，并根據(jù)自身情況選擇合適的結(jié)算方式，以順利享受報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力。
