根據2025年四川省達州市門診特殊?。ㄩT特)政策,辦理條件需滿足以下要求:
一、核心申請條件
疾病類型要求
需屬于當地醫(yī)保規(guī)定的門診特殊病范疇,常見病種包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、尿毒癥等。
病情穩(wěn)定標準
疾病需進入穩(wěn)定期(急性期已過),且病程較長(通常需持續(xù)1年以上)。
需經二級及以上醫(yī)療機構確診,診斷證明需包含疾病名稱、分期及治療方案。
醫(yī)保覆蓋要求
需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蚵毠めt(yī)保滿1年,且當前參保狀態(tài)正常。
異地參保者需提前完成醫(yī)保備案。
二、補充材料
基礎材料
身份證明(身份證原件及復印件)。
二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書。
特殊病種補充材料
慢性支氣管炎:需提供2年及以上連貫診療記錄(含1次住院和2次門診隨訪)。
阿爾茨海默癥:需確診1年以上,且半年內至少3次門診記錄。
三、辦理流程
提交材料 :攜帶上述材料至達州市醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保科。
審核周期 :現場審核約3個工作日,通過后即可享受門診特病醫(yī)保報銷待遇。
四、注意事項
部分病種需滿足并發(fā)癥門檻(如糖尿病需合并腎病或視網膜病變)。
具體報銷標準以當地醫(yī)保目錄為準,建議提前咨詢醫(yī)保部門。
以上信息綜合自四川省達州市衛(wèi)生健康委及醫(yī)保局官方政策文件。