2024年1—10月全國(guó)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)2.83億人次，共濟(jì)金額達(dá)369.08億元
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給已參加基本醫(yī)保的近親屬（如配偶、父母、子女等）使用，用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用或居民醫(yī)保繳費(fèi)等。2025年遼寧營(yíng)口實(shí)施的該政策與全國(guó)同步，覆蓋范圍從省內(nèi)擴(kuò)展至跨省，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)醫(yī)保資金互助，緩解個(gè)人賬戶閑置與醫(yī)療負(fù)擔(dān)不均問題。
一、政策核心內(nèi)容
覆蓋范圍
- 近親屬定義：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：共濟(jì)雙方（職工與被共濟(jì)人）均需參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），且被共濟(jì)人需在營(yíng)口或全國(guó)其他地區(qū)參保。
使用場(chǎng)景
- 門診與購(gòu)藥：支付營(yíng)口定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的門診費(fèi)用及藥品個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：可為近親屬代繳居民基本醫(yī)保費(fèi)用。
| 功能對(duì)比 | 省內(nèi)共濟(jì) | 跨省共濟(jì) |
|---|---|---|
| 適用范圍 | 同一省份內(nèi)參保 | 全國(guó)范圍內(nèi)參保 |
| 啟動(dòng)時(shí)間 | 2021年實(shí)施 | 2024年12月正式啟動(dòng) |
| 資金用途 | 醫(yī)療費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi) | 同省內(nèi)共濟(jì) |
二、辦理與使用規(guī)則
辦理流程
- 線上操作：通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)備案，添加共濟(jì)對(duì)象（最多6人），需核驗(yàn)身份與參保信息。
- 線下辦理：老年人等特殊群體可至營(yíng)口醫(yī)保大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理。
關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 就醫(yī)憑證：被共濟(jì)人必須使用本人醫(yī)保卡就診，僅結(jié)算時(shí)調(diào)用職工賬戶資金。
- 報(bào)銷限制：共濟(jì)賬戶僅支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不共享共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
2025年遼寧營(yíng)口的門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策通過家庭內(nèi)資金共享，提升了醫(yī)保使用效率，尤其惠及老年群體與多子女家庭。政策兼顧省內(nèi)與跨省需求，操作靈活，但需注意綁定規(guī)則與使用范圍，確保合規(guī)享受福利。