指職工醫(yī)保個人賬戶資金可授權給近親屬共同使用的政策安排。

2025年，安徽池州的醫(yī)保個人共濟賬戶并非設立新的賬戶，而是指參加職工基本醫(yī)療保險的參保人，通過綁定家庭成員的方式，將其個人賬戶中的歷年結余資金，用于支付配偶、父母、子女等近親屬在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時發(fā)生的個人負擔的醫(yī)療費用，以及繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費等合規(guī)費用的一項制度安排 。這項政策旨在提高個人賬戶資金的使用效率，實現家庭內部的醫(yī)療費用互助共濟。

一、 核心概念與功能

1. 定義與本質醫(yī)保個人共濟賬戶是個人賬戶家庭共濟機制的通俗說法。它不改變賬戶所有權，參保人（授權人）通過申請，將其個人賬戶余額的使用權限共享給指定的近親屬（使用人）。使用人在就醫(yī)結算或繳費時，可使用該授權賬戶的資金支付其個人負擔部分。

2. 主要功能 共濟資金可用于支付使用人在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合基本醫(yī)保政策范圍內的費用，主要包括：

   • 住院、門診慢特病、普通門診的個人自付費用。
   • 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。
   • 繳納使用人本人的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保費用 。

3. “醫(yī)保錢包”的升級 2025年1月10日，池州市“醫(yī)保錢包”正式上線 。這標志著個人賬戶共濟功能的升級，實現了資金的跨省共濟。池州的參保職工可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP，將個人賬戶資金跨省轉給在外省的近親屬使用，解決了異地就醫(yī)和參保的繳費難題 。

二、 使用對象與條件

1. 授權人條件 必須是池州市（或安徽省內）正常參加職工基本醫(yī)療保險并有個人賬戶余額的參保人。

使用人條件 使用人必須是授權人的配偶、父母、子女等近親屬，且已在醫(yī)保系統(tǒng)完成身份綁定。使用人需持有有效的醫(yī)保憑證（如醫(yī)保電子憑證或社保卡）。

1. 關鍵使用條件
   • 省內共濟：使用個人賬戶余額為家人繳納居民醫(yī)保費時，授權人和使用人均需在安徽省內參保 。
   • 跨省共濟：“醫(yī)保錢包”功能支持將資金跨省轉給近親屬使用，但具體使用場景（如支付醫(yī)療費）需遵循國家及就醫(yī)地政策 。

三、 操作流程與管理

1. 綁定流程 授權人可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP、“安徽醫(yī)保公共服務”小程序或“皖事通”APP等線上渠道，進入“個人賬戶共濟”或“家庭共濟”功能模塊，按提示添加使用人信息并簽署承諾書，完成綁定 。

2. 資金使用方式

   • 就醫(yī)結算：使用人在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥時，可選擇使用已綁定的授權人個人賬戶資金進行結算。
   • 代繳保費：在繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費時，可通過指定渠道選擇使用已綁定的個人賬戶余額進行支付 。

管理與注意事項 * 一個授權人可綁定多名近親屬，一名使用人也可接受多名授權人的共濟。 * 共濟授權是單向的，資金所有權仍屬授權人。 * 需確保綁定信息真實準確，虛假承諾將承擔相應責任。

四、 政策優(yōu)勢與對比

該政策有效盤活了職工個人賬戶的沉淀資金，將“個人賬戶”從“個人”擴展到“家庭”，增強了家庭抵御疾病風險的能力。隨著“醫(yī)保錢包”等跨省共濟功能的普及，安徽池州的參保人能夠更加靈活、便捷地為異地生活的家人提供醫(yī)療保障支持，顯著提升了醫(yī)保服務的可及性和便利性。