2025年福建省門診慢特病（門特）待遇覆蓋病種增至10類，線上申請審核時限不超過15個工作日。
福建省門診慢特?。ㄩT特）辦理已實現(xiàn)線上線下雙通道服務(wù)，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10類病種，跨省直接結(jié)算同步擴(kuò)圍。參保人通過資格認(rèn)定與異地備案后，可享受門診治療費用直接報銷，大幅減輕長期用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
- 福建省基本醫(yī)保參保人員（含職工、城鄉(xiāng)居民）。
- 確診疾病屬于門特目錄（見下表），需長期門診治療或藥物維持。
病種類型 新增病種（2025年） 原基礎(chǔ)病種 慢性病 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 高血壓、糖尿病 重癥治療 冠心病、強(qiáng)直性脊柱炎 尿毒癥透析、器官移植抗排異 材料清單
- 必交材料：身份證、社?？?/strong>、門特診斷證明（需副主任醫(yī)師及以上簽字）。
- 輔助材料：2年內(nèi)住院病歷、病理報告（如腫瘤）、近期檢查結(jié)果（如糖化血紅蛋白）。
二、辦理流程
線上申請
- 渠道：閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信小程序。
- 步驟：
- 登錄后選擇【門診慢特病病種申請】，上傳材料并提交。
- 通過【辦件查詢】跟蹤進(jìn)度，審核通過后線上打印證明。
線下辦理
- 地點：二級以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或基層醫(yī)保服務(wù)點。
- 流程：
- 領(lǐng)取并填寫《門特登記表》，由主治醫(yī)生確認(rèn)病情。
- 提交至醫(yī)院醫(yī)保窗口，3個工作日內(nèi)完成系統(tǒng)登記。
三、待遇與結(jié)算規(guī)則
報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：500元/年，超出部分按75%-85%比例報銷（視病種分類）。
- 限額：與住院費用合并計算，年度封頂5萬元，超限部分可申請大額醫(yī)療救助。
異地結(jié)算
完成異地就醫(yī)備案后，在開通服務(wù)的省外醫(yī)院可直接刷卡結(jié)算，無需墊付。
福建省門特政策通過病種擴(kuò)圍與流程簡化顯著提升便利性，建議參保人優(yōu)先選擇線上辦理以節(jié)省時間。具體待遇細(xì)則可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保充分享受政策紅利。
