5類核心材料
2025年廣西地區(qū)申請門診特殊慢性病（門特病）待遇需提交身份證明、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、醫(yī)保參保憑證及申請表等材料，具體要求根據(jù)病種類型和參保人群存在差異。
一、身份證明材料
有效身份證件
申請人身份證原件及復(fù)印件（非廣西戶籍需提供居住證）。
未成年人需提供戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明。
特殊群體附加材料
低保戶、特困人員需提交民政部門出具的資格證明。
殘疾人需提供殘疾證原件及復(fù)印件。
二、醫(yī)療診斷及病歷資料
診斷證明
由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的門診特殊慢性病診斷證明，需加蓋醫(yī)院公章。
診斷內(nèi)容需符合《廣西門特病種目錄》規(guī)定的病種編碼（如惡性腫瘤為M01）。
病歷與檢查報告
近2年內(nèi)完整的門診或住院病歷記錄。
關(guān)鍵檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料、實驗室檢測結(jié)果等）。
| 病種類型 | 必需檢查項目示例 | 有效期限 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報告、PET-CT影像 | 1年內(nèi) |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白檢測、眼底檢查報告 | 6個月內(nèi) |
| 尿毒癥 | 腎功能檢測、透析記錄 | 3個月內(nèi) |
三、醫(yī)保與參保憑證
醫(yī)保參保狀態(tài)證明
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保憑證（可通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP下載）。
用人單位需提供在職或退休證明。
費用結(jié)算記錄
近6個月門特病相關(guān)醫(yī)療費用發(fā)票及明細清單。
四、申請表及審核材料
統(tǒng)一格式表格
填寫《廣西壯族自治區(qū)門診特殊慢性病待遇申請表》，需由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師簽字并蓋章。
特殊病種附加材料
精神類疾病需提交?？?/span>醫(yī)院出具的病情評估報告。
器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄及抗排異治療證明。
五、其他要求
材料時效性
診斷證明及檢查報告需在申請前1年內(nèi)出具，逾期需重新提交。
線上提交渠道
通過“壯掌上醫(yī)保”小程序上傳材料電子版，需確保清晰可辨。
材料完整性直接影響審核結(jié)果，建議提前通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院確認具體要求。政策可能調(diào)整，建議以當(dāng)年官方發(fā)布為準。