黃岡市慢特病門診報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，覆蓋高血壓、糖尿病等38種疾病。
黃岡市針對(duì)門診特殊疾病和門診慢性病（統(tǒng)稱慢特病）制定了專項(xiàng)醫(yī)保政策，通過(guò)提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種范圍、簡(jiǎn)化備案流程等措施，減輕參?；颊唛L(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政策涵蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，實(shí)行分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
（一）政策框架
適用人群
- 職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并備案。
- 異地就醫(yī)人員需提前辦理備案手續(xù)，報(bào)銷比例下調(diào)10%。
病種范圍
- 2024年調(diào)整后覆蓋38種疾病，包括高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、惡性腫瘤門診放化療等。
- 病種清單由市醫(yī)療保障局動(dòng)態(tài)更新，新增罕見病逐步納入。
（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
參保類型 市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 市外備案機(jī)構(gòu) 職工醫(yī)保 85%-90% 75%-80% 居民醫(yī)保 70%-75% 60%-65% 表格說(shuō)明：部分高費(fèi)用病種（如器官移植抗排異治療）報(bào)銷比例上浮5%。 支付限額
職工醫(yī)保年度封頂線為1.5萬(wàn)元，居民醫(yī)保為1萬(wàn)元，超出部分可納入大病保險(xiǎn)。
（三）辦理流程
- 備案材料
需提供診斷證明、病歷資料、醫(yī)?？?，通過(guò)“鄂匯辦”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口申請(qǐng)。
- 復(fù)審要求
長(zhǎng)期病種（如帕金森?。┟?年復(fù)審一次，短期病種（如結(jié)核?。┲委熎跐M自動(dòng)終止。
黃岡市通過(guò)分級(jí)診療和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)優(yōu)化慢特病管理，2024年政策進(jìn)一步向重大疾病和低收入群體傾斜。患者可通過(guò)黃岡市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢實(shí)時(shí)政策，確保待遇精準(zhǔn)落實(shí)。