2025年太原職工醫(yī)保個(gè)人賬戶已支持跨省共濟(jì)使用
自2025年起，山西太原的職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟(jì)功能，將個(gè)人賬戶余額用于跨省支付近親屬的居民醫(yī)保繳費(fèi)、就醫(yī)及購(gòu)藥費(fèi)用。這一改革標(biāo)志著醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍實(shí)現(xiàn)“三個(gè)擴(kuò)大”：覆蓋地域從省內(nèi)延伸至全國(guó)，親屬關(guān)系從直系擴(kuò)展至近親，使用場(chǎng)景從本地拓寬至跨省。
一、政策背景與實(shí)施進(jìn)展
全國(guó)試點(diǎn)推進(jìn)
國(guó)家醫(yī)保局于2025年啟動(dòng)跨省共濟(jì)改革，首批覆蓋9個(gè)省份的31個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，太原作為山西省試點(diǎn)城市之一，已開通相關(guān)服務(wù)。太原本地化方案
- 綁定對(duì)象：職工醫(yī)保參保人可將賬戶余額共濟(jì)給配偶、父母、子女等近親屬，需通過“醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”完成實(shí)名綁定。
- 使用限制：僅限支付近親屬的居民醫(yī)保參保費(fèi)用及在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用，不可用于非醫(yī)療消費(fèi)。
二、跨省共濟(jì)使用條件與流程
適用人群
項(xiàng)目 要求說明 參保類型 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額充足 親屬關(guān)系 需提供近親屬關(guān)系證明（如戶口簿） 異地備案 近親屬需在就醫(yī)地完成醫(yī)保備案 操作流程
- 線上辦理：登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫親屬信息并提交審核。
- 線下辦理：持身份證、社?？坝H屬關(guān)系證明至太原市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
資金轉(zhuǎn)移規(guī)則
- 跨省共濟(jì)：賬戶資金僅限消費(fèi)使用，不可直接轉(zhuǎn)賬或提現(xiàn)。
- 賬戶轉(zhuǎn)移：若參保人跨省工作，個(gè)人賬戶余額可隨醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，無法轉(zhuǎn)移的可申請(qǐng)劃入本人銀行賬戶（需提供轉(zhuǎn)移證明）。
使用場(chǎng)景對(duì)比
場(chǎng)景 省內(nèi)共濟(jì) 跨省共濟(jì) 親屬范圍 近親屬 近親屬 支付范圍 本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 資金用途 就醫(yī)購(gòu)藥+居民繳費(fèi) 就醫(yī)購(gòu)藥+居民繳費(fèi)
四、未來規(guī)劃與公眾反饋
2025年改革將逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，預(yù)計(jì)2026年全國(guó)全面推行。當(dāng)前太原市民反饋顯示，跨省共濟(jì)顯著減輕了異地親屬醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但部分用戶反映綁定流程復(fù)雜、異地報(bào)銷比例偏低等問題。醫(yī)保部門表示將優(yōu)化系統(tǒng)接口，推動(dòng)“免備案直接結(jié)算”。
太原醫(yī)?？缡」矟?jì)的落地，標(biāo)志著醫(yī)?；饛摹皞€(gè)人保障”向“家庭共享”轉(zhuǎn)型。參保人需注意綁定合規(guī)性與使用場(chǎng)景限制，避免違規(guī)操作。隨著全國(guó)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的完善，跨省醫(yī)療資源調(diào)配將更高效，真正實(shí)現(xiàn)“錢隨人走、惠及全家”。
