?2025年安徽淮北已將輔助生殖技術(shù)納入門特病醫(yī)保覆蓋范圍，職工醫(yī)保年度最高支付限額1.5萬元，居民醫(yī)保1萬元。?
自2024年8月起，安徽淮北市全面落實(shí)省級政策，將輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)納入門診特定病種（門特）醫(yī)保支付范圍，覆蓋體外受精胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等核心治療技術(shù)，并實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)即時結(jié)算。2025年政策持續(xù)執(zhí)行，進(jìn)一步減輕不孕不育患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、?政策覆蓋范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?納入項(xiàng)目?
- ?核心項(xiàng)目?：包括取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、單精子注射等8項(xiàng)技術(shù)，其中4項(xiàng)（如人工授精）為甲類管理（全額報銷），4項(xiàng)（如胚胎培養(yǎng)）為乙類管理（個人自付10%后報銷）。
- ?高頻項(xiàng)目?：同步覆蓋宮腔內(nèi)人工授精、促排卵檢查等輔助治療項(xiàng)目，整合為12項(xiàng)統(tǒng)一價格標(biāo)準(zhǔn)。
?報銷待遇?
- ?職工醫(yī)保?：報銷比例70%，年度限額1.5萬元；
- ?居民醫(yī)保?：報銷比例50%，年度限額1萬元。
- ?結(jié)算方式?：不設(shè)起付線，省內(nèi)25家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支持“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，跨市就醫(yī)直接結(jié)算占比達(dá)65%。
二、?適用條件與認(rèn)定流程?
?準(zhǔn)入條件?
- 需經(jīng)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為不孕不育癥；
- 治療機(jī)構(gòu)須為衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)的輔助生殖定點(diǎn)醫(yī)院（如安徽省立醫(yī)院、淮北市婦幼保健院等）。
?辦理流程?
- 完成門特病種認(rèn)定后，持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)就診即可享受待遇；
- 未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的可憑票據(jù)至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報銷。
三、?政策實(shí)施效果與展望?
?當(dāng)前成效?
- 截至2025年4月，淮北市累計(jì)報銷777人次，人均減負(fù)2950元，總報銷金額111.13萬元；
- 政策覆蓋后，輔助生殖技術(shù)滲透率顯著提升，預(yù)計(jì)2025年市場規(guī)模同比增長18.5%。
?未來趨勢?
- 安徽省將進(jìn)一步優(yōu)化價格項(xiàng)目管理，推動技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化；
- 國家計(jì)劃2026年新建50個區(qū)域生殖醫(yī)學(xué)中心，擴(kuò)大服務(wù)可及性。
安徽淮北通過將輔助生殖納入門特病醫(yī)保，顯著降低了生育家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，政策設(shè)計(jì)兼顧“?；尽迸c“促公平”。隨著技術(shù)普及和報銷流程優(yōu)化，更多不孕不育患者將受益于這一惠民措施。