3-7個工作日
浙江省門診慢特病續(xù)期需通過線上或線下渠道提交材料,經(jīng)審核通過后完成備案。參保人員需提前備齊身份證明、醫(yī)療證明等材料,關注病種審核時限差異,并通過官方平臺查詢進度。
一、續(xù)期材料準備
1. 基礎材料
- 身份證明:身份證原件及正反面復印件,社???醫(yī)保卡實體原件及芯片面復印件。
- 申請表:《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》(需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章)。
2. 醫(yī)療證明材料
- 診斷證明:二級以上公立醫(yī)院出具,含完整公章及主治醫(yī)師親筆簽名,有效期6個月。
- 病歷資料:近一年內完整門診病歷原件(住院患者需同步提供住院記錄)。
- 檢查報告:影像學報告等有效時限縮短至4個月(2025年新規(guī)),如糖尿病需提供近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告。
3. 特殊情形補充材料
| 情形 | 所需材料 |
|---|---|
| 委托辦理 | 公證委托書+受托人身份證 |
| 異地就醫(yī) | 參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明 |
| 退役軍人 | 《優(yōu)撫對象證明》復印件 |
二、辦理渠道與流程
1. 線上辦理(推薦)
- 平臺入口:登錄“浙里辦”APP或微信/支付寶小程序,搜索【浙里醫(yī)?!窟M入專區(qū)。
- 操作步驟:
- 選擇【我要備案】→【門診慢特病待遇備案】;
- 在線填表并上傳材料掃描件(確保文字清晰);
- 提交后通過“辦件查詢”查看進度,結果將通過短信通知。
2. 線下辦理
- 辦理地點:參保地二級以上醫(yī)院“一站式”服務窗口或醫(yī)保經(jīng)辦機構。
- 流程:提交材料→填寫申請表→醫(yī)院醫(yī)保辦聯(lián)合??漆t(yī)師審核→符合條件當場錄入系統(tǒng),次日享受待遇(部分需3個工作日備案)。
三、審核與待遇生效
1. 辦理時限
- 即時辦結病種:惡性腫瘤、尿毒癥透析等39個病種,核準當日享受待遇。
- 常規(guī)病種:其他病種辦理時限為7個工作日,法定辦結時限20個工作日。
2. 結果查詢
通過“浙里辦”APP【備案信息查詢】→【特殊病種備案查詢】確認備案狀態(tài)。
四、注意事項
- 材料時效:2025年起影像學報告等有效時限縮短至4個月,逾期需重新開具。
- 復審要求:部分病種需定期復審(如甲狀腺功能減退癥每2年一次),未按時復審將暫停待遇。
- 異地就醫(yī):需提前辦理異地備案,確認就診機構開通特病聯(lián)網(wǎng)結算功能。
參保人員可撥打12393醫(yī)保熱線或通過“浙里辦”平臺獲取實時指導,確保材料齊全、流程無誤,避免影響待遇續(xù)期。