門診共濟賬戶能為參保人員本人及其配偶、父母、子女支付在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用

門診共濟賬戶是職工基本醫(yī)療保險的一項重要福利政策，它能增強職工醫(yī)保門診保障，減輕參保人員的門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。下面為您詳細(xì)介紹2025年陜西渭南門診共濟賬戶的使用規(guī)則。

（一）適用人員 該政策適用于參加渭南市職工醫(yī)保的各類用人單位在職、退休職工和靈活就業(yè)人員。職工醫(yī)保單建統(tǒng)籌人員不建立個人賬戶，也就無法使用門診共濟賬戶。

（二）個人賬戶計入辦法

1. 在職職工：個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，計入標(biāo)準(zhǔn)為本人繳費基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。
2. 退休人員：個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為渭南市2022年基本養(yǎng)老金平均水平的2%（68元/人·月）。在職轉(zhuǎn)退休的，從辦理享受退休人員醫(yī)保待遇的次月起變更個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)。
3. 靈活就業(yè)人員：參加統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保的，個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)參照在職職工執(zhí)行。

（三）支付范圍

1. 定點醫(yī)藥機構(gòu)自付費用：可用于支付參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用，包括在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用。
2. 家屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費：推進落實個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。
3. 禁止支付范圍：個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

（四）報銷流程

1. 支付寶移動支付：患者掛號時修改為醫(yī)保身份，在醫(yī)生接診處正常就診，結(jié)算時使用支付寶進行醫(yī)保移動支付。
2. 其他方式：按醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定的正常醫(yī)保結(jié)算流程操作。

（五）注意事項

1. 共濟授權(quán)：僅限職工醫(yī)保參保人申請職工醫(yī)保個人賬戶共濟綁定，使用人為授權(quán)人的父母、配偶、子女，且綁定人與使用人必須同在渭南市參保。
2. 結(jié)算憑證：參保人員就診時，憑借醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C等有效證件進行結(jié)算。
3. 不予支付范圍：應(yīng)從工傷保險基金中支付的、應(yīng)由第三方支付的、應(yīng)有公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、在境外就醫(yī)的以及其他有關(guān)規(guī)定不予支付的項目費用，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金不予支付。

陜西渭南的門診共濟賬戶政策為參保人員提供了更全面的門診醫(yī)療保障，在合理使用的情況下，能有效減輕家庭的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。參保人員需了解并遵守相關(guān)使用規(guī)則，以充分享受政策福利。