2025年甘肅蘭州門診慢特病患者可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及線上平臺(tái)三種主要渠道購藥，報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。2025年甘肅蘭州門診慢特病患者購藥需先完成病種認(rèn)定并取得資格備案，隨后在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)憑處方購買，享受醫(yī)保統(tǒng)籌支付與個(gè)人賬戶相結(jié)合的結(jié)算方式，部分病種支持長處方政策，單次處方量最長可達(dá)12周。
（一）購藥資格獲取
病種認(rèn)定
患者需攜帶二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、住院病歷或門診檢查資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，審核通過后納入門診慢特病管理。2025年蘭州納入保障的病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等45類，新增阿爾茨海默病和罕見病專項(xiàng)保障。備案流程
認(rèn)定后需在甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或線下窗口完成備案，選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就診購藥點(diǎn)。備案信息實(shí)時(shí)同步至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，跨區(qū)購藥需辦理異地就醫(yī)備案。有效期管理
惡性腫瘤、器官移植等病種資格長期有效，高血壓、糖尿病等需每3年復(fù)核一次，未通過復(fù)核者暫停待遇。
（二）購藥渠道與方式
醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥
在備案定點(diǎn)醫(yī)院的門診慢特病專區(qū)憑電子處方或紙質(zhì)處方購藥，支持即時(shí)結(jié)算。部分醫(yī)院提供診間支付服務(wù)，患者無需排隊(duì)繳費(fèi)。醫(yī)院類型 報(bào)銷比例 起付線 年度限額 三級醫(yī)院 75% 600元 5-10萬元 二級醫(yī)院 80% 400元 5-10萬元 社區(qū)衛(wèi)生中心 90% 200元 5-10萬元 零售藥店購藥
已開通門診統(tǒng)籌結(jié)算的定點(diǎn)藥店可憑外配處方購藥，2025年蘭州新增雙通道藥店50家，覆蓋腫瘤靶向藥、免疫制劑等特殊藥品。藥店購藥需通過人臉識(shí)別或醫(yī)保電子憑證核驗(yàn)身份。線上平臺(tái)購藥
通過甘肅醫(yī)保APP或合作互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復(fù)診開方，藥品由冷鏈物流配送至家。適用于行動(dòng)不便患者及穩(wěn)定期慢病管理，配送費(fèi)由醫(yī)?；?/strong>補(bǔ)貼50%。
（三）費(fèi)用結(jié)算與報(bào)銷
支付標(biāo)準(zhǔn)
執(zhí)行全省統(tǒng)一醫(yī)保目錄，甲類藥品全額納入報(bào)銷，乙類藥品個(gè)人先自付10%。部分高值藥品實(shí)行按病種付費(fèi)，如肺癌靶向藥年度封頂20萬元。結(jié)算方式
優(yōu)先使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，不足部分由個(gè)人賬戶或現(xiàn)金補(bǔ)充。困難群體可申請醫(yī)療救助，報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)再減70%。長處方政策
病情穩(wěn)定的高血壓、糖尿病患者可申請12周長處方，精神類疾病最長8周。處方需由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)，并上傳至處方審核中心。
2025年甘肅蘭州門診慢特病購藥體系通過資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)化、渠道多元化及結(jié)算智能化，顯著提升患者用藥可及性，同時(shí)依托分級診療和醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)保障水平與基金平衡的協(xié)調(diào)發(fā)展。
