2025年廣東潮州門特病病種目錄包含28種疾病
2025年廣東潮州的門診特定病種（門特?。┠夸洶?8種疾病，具體包括11種指定慢性病和17種指定特殊疾病。
一、11種指定慢性病
- 原發(fā)性高血壓
- 繼發(fā)性高血壓
- 糖尿病
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 帕金森病
- 中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病
- 血友病
- 癲癇
- 白內(nèi)障（手術(shù)）
- 泌尿系結(jié)石（體外碎石）
- 心臟?。孕墓δ芏?jí)及以上）
二、17種指定特殊疾病
- 慢性腎功能不全（失代償期）
- 惡性腫瘤
- 器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）
- 血管炎
- 造血干細(xì)胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療）
- 多發(fā)性硬化（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。?/strong>
- 肝硬化（失代償期）
- 腦血管疾病后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥，限肌力3級(jí)及3級(jí)以下）
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 重度精神疾病〔包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）、心境障礙、強(qiáng)迫癥、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙〕
- 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動(dòng)期）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 再生障礙性貧血
- 冠心病
- 結(jié)核?。ú缓瑢儆诠残l(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用）
- 艾滋?。ú缓瑢儆诠残l(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用）
- 珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）
三、門特病種的待遇認(rèn)定和報(bào)銷
待遇認(rèn)定：門特待遇認(rèn)定原則上在廣東省內(nèi)具備待遇認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。參保人跨省就醫(yī)時(shí)需享受門特待遇的，需聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將門特待遇認(rèn)定信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)。
報(bào)銷規(guī)則：
- 門診報(bào)銷比例：針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥，報(bào)銷比例可達(dá)70%，乙類藥自付10%后計(jì)算。門診慢特病不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%。乙類藥自付10%后計(jì)算。最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
- 大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例：報(bào)銷范圍包括兒童先天性心臟病、兒童白血病等8種大病，以及肺癌、食道癌、宮頸癌等12種大病。起付線以上的費(fèi)用按60%支付，最高限額可達(dá)25萬元。
- 住院報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例可達(dá)60%至90%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例通常為40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例通常為20%至30%。
四、門特病種的用藥和診療項(xiàng)目管理
用藥和診療項(xiàng)目目錄：潮州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種用藥和診療項(xiàng)目目錄（2016年版）涵蓋了高血壓病等13個(gè)病種。超出相應(yīng)病種用藥或診療項(xiàng)目目錄以外的門診診療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。
藥品目錄：廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2025年版）包括凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)的國家談判藥品（含競(jìng)價(jià)藥品）、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑等六部分，共有藥品6399個(gè)。
通過以上信息，可以全面了解2025年廣東潮州門特病病種目錄的內(nèi)容和相關(guān)待遇認(rèn)定、報(bào)銷規(guī)則以及用藥和診療項(xiàng)目管理規(guī)定。希望這些信息對(duì)您有所幫助！
