近親屬范圍擴(kuò)大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，支持跨省共濟(jì)與靈活劃撥
2025年青海西寧醫(yī)保賬戶共濟(jì)規(guī)則圍繞職工醫(yī)保個人賬戶資金家庭共享優(yōu)化，取消劃撥金額限制，放開異地安置人員賬戶創(chuàng)建權(quán)限，通過“醫(yī)保錢包”等功能實(shí)現(xiàn)跨省資金共濟(jì)，覆蓋近親屬就醫(yī)購藥、醫(yī)保繳費(fèi)等場景，需綁定后使用本人醫(yī)保卡結(jié)算。
一、共濟(jì)范圍與對象
覆蓋人群
- 共濟(jì)人：青海西寧職工醫(yī)保參保人。
- 被共濟(jì)人：參加基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
地域要求
共濟(jì)人、被共濟(jì)人在同一省份參保即可，無需同市；異地安置備案人員可線上創(chuàng)建共濟(jì)賬戶，實(shí)現(xiàn)跨省資金劃轉(zhuǎn)。
二、資金劃撥與使用規(guī)則
劃撥方式
取消最低500元劃撥限制，參保人可自主決定劃撥額度，支持少量多次或一次性注入。
使用場景
場景 具體內(nèi)容 就醫(yī)購藥 支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店發(fā)生的個人自付費(fèi)用，需使用被共濟(jì)人醫(yī)?？ńY(jié)算。 醫(yī)保繳費(fèi) 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人費(fèi)用，通過“青海醫(yī)保APP”家庭共濟(jì)模塊操作。 跨省使用 通過“醫(yī)保錢包”功能將資金劃轉(zhuǎn)至省外近親屬，支持異地就醫(yī)購藥實(shí)時結(jié)算。
三、賬戶綁定與操作流程
綁定渠道
- 線上：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“親情服務(wù)”或青海醫(yī)保APP“家庭共濟(jì)管理”，錄入親屬信息并上傳身份憑證。
- 線下：社保分局醫(yī)保窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，刷雙方醫(yī)?？ㄍ瓿山壎ā?/li>
使用步驟
就醫(yī)時出示被共濟(jì)人醫(yī)?？?/strong>，系統(tǒng)按綁定順序從共濟(jì)賬戶扣款；代買藥需提供雙方身份證明及購藥人醫(yī)?？?。
四、注意事項(xiàng)
賬戶安全
僅共享個人賬戶資金，統(tǒng)籌基金不可共濟(jì)；不得冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)，否則按“冒名就醫(yī)”處理。
扣款規(guī)則
多賬戶綁定時，系統(tǒng)按設(shè)置順序扣款，余額不足時自動切換至下一賬戶。
政策銜接
2025年7月后繳納居民醫(yī)保的，需個人承擔(dān)全部費(fèi)用（含財政補(bǔ)貼），共濟(jì)賬戶可代繳但待遇等待期為60天。
通過優(yōu)化共濟(jì)范圍、簡化操作流程，青海西寧醫(yī)保賬戶共濟(jì)實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療資源高效共享，減輕近親屬就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保基金使用效率。參保人可通過官方平臺實(shí)時查詢余額及交易記錄，確保資金安全與合規(guī)使用。