符合門診慢特?。?、乙類)病種范圍和認定標準的參保人員均可按規(guī)定申辦,乙類門診慢特病最多可申辦2種,按最先認定的兩個病種享受待遇
在廣西,申請門診慢特病有明確的條件和要求。符合相關病種范圍和認定標準是基本前提,這樣才能確保參保人員合理享受門診慢特病待遇。下面將詳細介紹相關內容。
(一)可申請的病種范圍
廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種有38種,具體如下表所示:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 冠心病 |
| 2 | 高血壓(非高危、高危組)(職工醫(yī)保無高血壓非高危組病種) |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 甲狀腺功能亢進癥 |
| 5 | 慢性肝炎治療鞏固期 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 銀屑病 |
| 8 | 嚴重精神障礙 |
| 9 | 類風濕性關節(jié)炎 |
| 10 | 腦血管病后遺癥 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 12 | 帕金森氏綜合征 |
| 13 | 慢性充血性心衰 |
| 14 | 肝硬化 |
| 15 | 結核(活動期) |
| 16 | 再生障礙性貧血 |
| 17 | 腎病綜合征 |
| 18 | 癲癇 |
| 19 | 腦癱 |
| 20 | 重癥肌無力 |
| 21 | 風濕性心臟病 |
| 22 | 肺源性心臟病 |
| 23 | 強直性脊柱炎 |
| 24 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 25 | 重型和中間型地中海貧血 |
| 26 | 血友病 |
| 27 | 慢性腎功能不全(非腎透析) |
| 28 | 腎透析 |
| 29 | 惡性腫瘤門診治療 |
| 30 | 器官移植抗排異治療 |
| 31 | 耐藥性結核病 |
| 32 | 肺動脈高壓 |
| 33 | 阿爾茨海默病 |
| 34 | 艾滋病 |
| 35 | 原發(fā)性免疫性血小板減少癥 |
| 36 | 心房顫動 |
| 37 | 支氣管哮喘(限中度及以上) |
| 38 | 抑郁癥(限重度) |
(二)認定標準示例
不同病種有不同的認定標準,以下為部分病種示例:
1. 冠心病
- 檢查化驗結果報告:提供以下其中之一:冠狀動脈造影或冠脈CTA檢查報告;心電圖檢查陽性報告。
- 診斷標準:符合臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛等相關條件。
2. 慢性阻塞性肺疾病
- 檢查化驗結果報告:胸部X線或CT等影像學檢查報告;肺功能檢查報告(如年老體弱無法配合檢查可不提供)。
- 診斷標準:臨床特征為在原有咳嗽、咳痰等癥狀基礎上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難;每年咳嗽、咳痰時間>3個月或持續(xù)2年以上,并能除外其他心肺疾病等。
(三)乙類門診慢特病限制
乙類門診慢特病最多可申辦2種,參保人員按最先認定的兩個病種享受待遇。這就要求參保人員在申請時,根據(jù)自身病情和診斷情況,合理選擇申辦的病種。
廣西參保人員在申請門診慢特病時,需明確可申請的病種范圍,了解各病種的認定標準,同時注意乙類門診慢特病的申辦限制。只有這樣,才能順利申請并享受相應的門診慢特病待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。