截至2025年,臺(tái)州市已有超過120萬參保人開通醫(yī)保賬戶共濟(jì)功能,家庭成員間個(gè)人賬戶資金使用比例提升至85%,覆蓋配偶、父母及子女等直系親屬。
2025年臺(tái)州市醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策進(jìn)一步優(yōu)化,允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給符合條件的家庭成員使用,同時(shí)擴(kuò)大共濟(jì)范圍并簡化操作流程,旨在提高醫(yī)保資金使用效率,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
(一)共濟(jì)使用范圍與條件
適用人群:臺(tái)州市職工醫(yī)保參保人及其配偶、父母、子女(需為浙江省內(nèi)醫(yī)保參保人)。
資金用途:可用于支付共濟(jì)成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用、住院自付部分、購買普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(如“浙麗保”)。
綁定條件:需通過“浙里辦”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口完成親屬關(guān)系認(rèn)證,并簽署電子授權(quán)書。
(二)操作流程與限制
綁定流程:
登錄“浙里辦”APP,搜索“醫(yī)保共濟(jì)”;
上傳身份證、結(jié)婚證或戶口本等關(guān)系證明;
確認(rèn)共濟(jì)金額上限(支持按月或按年劃轉(zhuǎn))。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則:
共濟(jì)類型 單次劃轉(zhuǎn)上限 年度累計(jì)上限 到賬時(shí)間 職工→配偶/子女 5,000元 20,000元 實(shí)時(shí)到賬 職工→父母 3,000元 10,000元 1個(gè)工作日內(nèi) 限制條款:
主賬戶余額不足時(shí),共濟(jì)功能自動(dòng)暫停;
共濟(jì)資金不得跨省使用;
親屬關(guān)系解除后,授權(quán)自動(dòng)失效。
(三)常見問題與權(quán)益保障
查詢與撤銷:
通過“浙里辦”APP可實(shí)時(shí)查看共濟(jì)資金使用明細(xì);
撤銷授權(quán)需提前3日通知共濟(jì)成員。
爭議處理:
資金誤操作劃轉(zhuǎn)可申請退回(需提供醫(yī)療費(fèi)用憑證);
醫(yī)保局設(shè)立專線(0576-12345)受理共濟(jì)業(yè)務(wù)投訴。
政策實(shí)施后,臺(tái)州市醫(yī)保個(gè)人賬戶沉淀資金使用率預(yù)計(jì)突破90%,惠及超50萬家庭,進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保體系的互助共濟(jì)功能。