線上渠道覆蓋全省，線下覆蓋4088家機構
在廣東查詢門診特定病種（門特）信息，主要通過線上平臺和線下機構兩大途徑實現(xiàn)。線上渠道以“粵醫(yī)?！毙〕绦蚝汀皬V東省政務服務網”為主，線下則依托定點醫(yī)療機構和社保經辦機構。以下是詳細指南：
一、線上查詢渠道
1. 粵醫(yī)保小程序
- 功能：支持門特選點登記、變更、查詢待遇資格。
- 操作：登錄后進入“業(yè)務辦理”—“特定門診選點登記”，按提示選擇病種和醫(yī)療機構。
- 覆蓋范圍：全省通用，珠海、廣州等地市可查詢自選病種（如珠海68種，廣州67種）。
2. 廣東省政務服務網
- 功能：在線辦理門特待遇確認、查詢定點機構名單。
- 網址：www.gdzwfw.gov.cn
- 特色：支持下載《門診特定病種申報表》，適用于異地備案需求。
線上渠道對比表
| 平臺 | 適用人群 | 核心功能 |
|---|---|---|
| 粵醫(yī)保小程序 | 普通參保人 | 實時選點、變更、進度查詢 |
| 政務服務網 | 需提交紙質材料的用戶 | 表格下載、異地備案申請 |
二、線下查詢地點
1. 定點醫(yī)療機構
- 數量：全省4088家（2021年數據），其中廣州912家、深圳816家、東莞558家。
- 查詢方式：直接咨詢醫(yī)院醫(yī)?？?，或通過院內自助終端查詢門特認定信息。
- 示例醫(yī)院：
- 廣州：廣東省第二人民醫(yī)院（支持異地門診報銷）
- 佛山：49家指定醫(yī)院（如南海區(qū)人民醫(yī)院）
2. 社保經辦機構
- 地址：各地市社保局（如廣州市醫(yī)保局、佛山市醫(yī)保局）。
- 服務：現(xiàn)場查詢門特病種目錄、報銷政策，辦理年審或待遇調整。
主要城市線下機構數量
| 城市 | 定點醫(yī)療機構數量 | 備注 |
|---|---|---|
| 廣州 | 912 | 三甲醫(yī)院104家 |
| 深圳 | 816 | 一級及以下機構占比91.79% |
| 珠海 | 68（自選病種最多） | 包含重型β-地中海貧血 |
三、查詢內容與政策
1. 病種范圍
- 省定病種：52種（2020年擴大），包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。
- 地市自選：珠海（68種）、廣州（67種）、惠州（62種）擴展了肝豆狀核變性病、重型β-地中海貧血等。
2. 報銷政策
- 起付線：一類門特不設起付線，二類參照住院標準。
- 報銷比例：職工醫(yī)保85%-95%，居民醫(yī)保75%-85%（各地市差異）。
- 年度限額：如廣州一類病種職工醫(yī)保400元/月，二類500元/月。
典型城市病種與報銷對比
| 城市 | 門特病種數量 | 職工醫(yī)保報銷比例（一類） | 年度限額（一類） |
|---|---|---|---|
| 廣州 | 67 | 85%（基層） | 400元/月 |
| 佛山 | 61 | 90%（基層） | 視病種而定 |
| 珠海 | 68 | 85%-95% | 按住院標準 |
四、注意事項
1. 年審要求
- 長期有效病種：如尿毒癥門診透析、惡性腫瘤放化療無需年審。
- 需年審病種：慢性丙型肝炎（有效期6個月）、活動性肺結核（1年），需在到期前30日辦理。
2. 選點變更
- 規(guī)則：一類門特每年可變更3次，二類不受限制。
- 材料：身份證、社保卡、變更原因證明（如居住地遷移）。
廣東門特查詢以“粵醫(yī)?！毙〕绦蚝投c醫(yī)療機構為主，線上線下結合可快速獲取病種目錄、報銷政策及辦理流程。不同地市在病種覆蓋和限額上存在差異，建議通過官方渠道確認最新政策。