每周2-3次，年度限額52-156次
根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局最新政策，門診特殊病種患者接受血液透析或腹膜透析治療時(shí)，年度次數(shù)按臨床需求與基金承受能力綜合核定，單次治療費(fèi)用及累計(jì)限額均納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。
一、 透析次數(shù)核定標(biāo)準(zhǔn)
基礎(chǔ)治療頻次
- 血液透析：每周不超過3次，年度不超過156次。
- 腹膜透析：每日1-3次，年度按實(shí)際治療日計(jì)算（需提供處方證明）。
- 特殊情況下（如急性并發(fā)癥），可申請(qǐng)臨時(shí)增次，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交書面說明。
費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
項(xiàng)目 血液透析（次） 腹膜透析（日） 年度上限 醫(yī)保支付 600-800元 200-400元 10萬元 自付比例 10%-15% 5%-10% 超限部分自費(fèi)
二、 特殊情形處理
- 跨年度治療
當(dāng)年未用完次數(shù)不結(jié)轉(zhuǎn)，但跨年度連續(xù)治療患者可優(yōu)先審批次年額度。
- 異地透析
備案后可在省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療，次數(shù)計(jì)入總限額，需提供轉(zhuǎn)診記錄和費(fèi)用清單。
- 并發(fā)癥附加次數(shù)
如出現(xiàn)高鉀血癥或心力衰竭，經(jīng)專家組審核后可額外增加10-20次/年。
三、 申報(bào)與監(jiān)督流程
- 材料提交
診斷證明（二級(jí)以上醫(yī)院出具）、治療方案、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 審核時(shí)限
資料齊全后5個(gè)工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果通過短信或醫(yī)保平臺(tái)推送。
- 違規(guī)處理
虛假申報(bào)或超頻次治療將暫停報(bào)銷資格，并追回違規(guī)費(fèi)用。
嘉峪關(guān)市參保患者需嚴(yán)格遵循臨床指南與醫(yī)保規(guī)定，確保治療合理性和基金安全。政策動(dòng)態(tài)可通過甘肅醫(yī)保APP或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口查詢，年度調(diào)整以省級(jí)文件為準(zhǔn)。