5類核心材料

2025年遼寧省特殊病種申請需提供身份與醫(yī)保憑證、疾病診斷證明、病歷資料、專項檢查報告、申請表等5類核心材料，部分情況需補充照片或委托書，具體以病種和辦理方式為準。

一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料

1. 身份證明

   • 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
   • 未成年人需提供戶口本原件及復(fù)印件。

2. 醫(yī)保憑證

   社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong> 原件及復(fù)印件，或醫(yī)保電子憑證（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP獲?。?。

二、疾病診斷與病歷材料

1. 診斷證明

   由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《疾病診斷證明書》，需明確診斷病種名稱、診斷依據(jù)，并加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名。

2. 病歷資料

   • 住院病歷：需包含《病歷首頁》《入院記錄》《出院小結(jié)》《手術(shù)記錄》（如適用）等復(fù)印件，需加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印專用章。
   • 門診病歷：針對未住院患者，需提供近6個月內(nèi)三級醫(yī)院門診病歷，包含完整的病情描述、診療記錄及用藥史。

三、專項檢查與輔助材料

1. 檢查報告

   病種類型	必備檢查項目示例	備注
   惡性腫瘤	病理報告、CT/MRI影像、腫瘤標(biāo)志物檢測	需明確腫瘤類型及分期
   糖尿病（合并癥）	近3個月血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告	至少包含10次指尖血或靜脈血檢測
   慢性腎衰竭	腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）、透析記錄	需顯示腎小球濾過率異常
   類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎	類風(fēng)濕因子（RF）、抗CCP抗體檢測	需符合ACR/EULAR分類標(biāo)準

2. 其他輔助材料

   • 近期1寸免冠照片2張（部分地區(qū)用于制作《特殊病種門診專用病歷》）。
   • 委托書：委托他人辦理時需提供雙方簽字的《委托書》及被委托人身份證原件。

四、申請表與異地就醫(yī)材料

1. 申請表

   填寫《遼寧省醫(yī)療保險特殊疾病申報表》或《門診慢特病待遇認定申請表》，需經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。

2. 異地就醫(yī)補充材料

   • 省內(nèi)異地就醫(yī)：需提供異地就醫(yī)備案表（通過“遼寧醫(yī)保服務(wù)平臺”APP線上備案）。
   • 跨省異地就醫(yī)：除備案表外，還需提供參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開具的異地就醫(yī)憑證。

五、特殊病種分類材料差異

2025年遼寧省特殊病種材料要求已實現(xiàn)省內(nèi)異地互認，40種病種支持跨省直接結(jié)算，參保人可通過線上平臺（如“沈陽智慧醫(yī)?！盇PP）提交電子材料，審核通過后次月即可享受待遇。建議申請前通過遼寧省醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線確認最新病種目錄及材料細則，確保一次性備齊。