2025 年山東德州醫(yī)保共濟賬戶在使用范圍、繳費方式、操作流程等方面有明確規(guī)則
2025 年，山東德州醫(yī)保共濟賬戶在保障居民醫(yī)療需求、提升醫(yī)保資金使用效率上發(fā)揮著重要作用。其使用規(guī)則涵蓋了多個方面，包括賬戶共濟范圍的擴大、繳費方式的多元化以及使用過程中的注意事項等。這些規(guī)則旨在方便居民就醫(yī)，減輕家庭醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)保資金的互助共濟功能。
（一）賬戶共濟范圍
- 家庭共濟范圍 職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的范圍有了顯著擴大。原先僅限于職工的配偶、父母、子女，如今擴展到配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。這一舉措讓更多的家庭成員能夠共享職工醫(yī)保個人賬戶的資金，進(jìn)一步增強了家庭內(nèi)部的醫(yī)保互助能力。
- 跨省共濟范圍 全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟啟動，山東德州是試點城市之一。職工醫(yī)保個人賬戶可以跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和報銷醫(yī)療費用。目前已有 9 省市的 31 個統(tǒng)籌區(qū)能夠進(jìn)行個人賬戶的跨省共濟，德州位列其中。這為在異地的家庭成員提供了便利，使得醫(yī)保資金能夠在更大范圍內(nèi)實現(xiàn)互助共濟。
（二）繳費方式
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費 為方便城鄉(xiāng)居民參保繳費，德州市職工可使用本人醫(yī)保個人賬戶余額為綁定的近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。繳費標(biāo)準(zhǔn)為 400 元/人/年，待遇享受期為 2025 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。繳費方式多樣，包括微信繳費渠道（微信搜索“山東稅務(wù)社保費繳納”小程序?qū)嵜J(rèn)證后選“城鄉(xiāng)居民”，進(jìn)入“居民醫(yī)療”功能界面進(jìn)行繳費）、支付寶繳費渠道（支付寶界面中選擇“市民中心—社?！绫＠U費—山東社保費繳納”，實名認(rèn)證后選“城鄉(xiāng)居民”，進(jìn)入“居民醫(yī)療”功能界面進(jìn)行繳費）和“愛山東”App 繳費（登陸“愛山東”App，首頁搜索“山東社保費繳納”，點擊使用服務(wù)，實名認(rèn)證后選“城鄉(xiāng)居民—居民醫(yī)療”進(jìn)行繳費）。
- 醫(yī)保錢包使用 醫(yī)保錢包是國家醫(yī)保局為推進(jìn)職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟而推出的新型醫(yī)保支付載體。它與個人醫(yī)保電子碼相關(guān)聯(lián)，可用于近親屬間醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬。開通后，在手機上就能將個人賬戶的資金轉(zhuǎn)給同樣開通過醫(yī)保錢包的近親屬，并且實時到賬。無論是在醫(yī)院門診、住院還是藥店購藥，醫(yī)保錢包都能幫參保人支付醫(yī)療費用結(jié)算中的需個人支付的部分。
（三）使用流程
- 綁定家庭成員 德州市職工基本醫(yī)療保險參保人需將本人醫(yī)保個人賬戶綁定家庭成員（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），之后方可使用本人醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金為綁定的家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費或進(jìn)行其他符合規(guī)定的費用支付。
- 支付操作 在就醫(yī)或購藥時，若使用醫(yī)保共濟賬戶支付，需遵循一定的規(guī)則。如在使用職工個人共濟賬戶支付時，參保的授權(quán)人和使用人都要激活醫(yī)保電子憑證，且優(yōu)先使用本人個人賬戶，個人賬戶余額為 0 后，再使用授權(quán)人個人賬戶余額。授權(quán)人有多人時，默認(rèn)按照個人賬戶余額從多到少的順序使用。
（四）注意事項
- ?？顚Ｓ?/strong> 醫(yī)保個人賬戶當(dāng)中的錢只能?？顚Ｓ茫梢杂糜谒幍曩I藥、門診就醫(yī)結(jié)算以及住院報銷過程中個人自付的部分，但不能用于其他非醫(yī)保方面的使用。
- 信息真實 授權(quán)人所提供的綁定信息要真實有效，社保部門對頻繁更換綁定信息、弄虛作假、冒名頂替等涉嫌騙保的行為，會依法追究責(zé)任。
- 損失承擔(dān) 若因社?？▉G失或者密碼泄露造成的個人賬戶余額損失，需要由參保人承擔(dān)后果。
2025 年山東德州醫(yī)保共濟賬戶使用規(guī)則在多方面進(jìn)行了優(yōu)化和完善，擴大了共濟范圍，提供了多樣化的繳費和使用方式，同時也明確了相關(guān)的注意事項。這些規(guī)則有助于提高醫(yī)保資金的使用效率，增強家庭的醫(yī)保保障能力，讓居民在就醫(yī)過程中享受到更多的便利和實惠。但居民在使用醫(yī)保共濟賬戶時，也需嚴(yán)格遵守規(guī)則，確保賬戶的安全和合理使用。
