2025年湖南省門診特病報銷政策主要包含以下要點：

一、核心報銷政策

1. 免申即享服務(wù)

   冠心病PCI術(shù)后門診慢特病自2025年5月30日起實施“免申即享”，無需額外申請即可直接享受待遇。

2. 支付標(biāo)準(zhǔn)與限額

   • 不設(shè)起付線 ：門診慢特病按住院政策執(zhí)行先行自付，乙類項目參照住院標(biāo)準(zhǔn)。

   • 年度支付限額 ：參照居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行；門診慢性病按病種設(shè)置季度支付限額。

   • 特殊病種限額 ：高血壓/糖尿病等慢性病專項門診慢特病，年度支付限額為960元（合并計算）。

二、長處方政策

98個慢性病病種患者可享受最長12周的長期處方，減少頻繁就醫(yī)。

三、基層報銷優(yōu)化

• 簽約家庭醫(yī)生后，基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例增至90%。

• 長沙市基層門診年度支付限額為560元，其他市州為420元。

四、異地就醫(yī)結(jié)算

支持異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算，個人賬戶資金可在就醫(yī)地使用。

五、辦理渠道

可在定點醫(yī)療機構(gòu)（如湘岳醫(yī)院）實現(xiàn)“就醫(yī)+申請”一站式服務(wù)，簡化流程。