2025年玉林家庭共濟(jì)醫(yī)保支持配偶、父母、子女共用個(gè)人賬戶余額，年度支付限額提升至3萬元，線上操作比例達(dá)90%以上
家庭共濟(jì)醫(yī)保允許參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給直系親屬使用，覆蓋門診、住院及購藥費(fèi)用，需通過官方平臺(tái)綁定關(guān)系并設(shè)置支付比例。家屬在就醫(yī)時(shí)直接刷參保人醫(yī)保卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)按比例抵扣自付部分，剩余費(fèi)用由家屬個(gè)人賬戶或現(xiàn)金補(bǔ)足。
一、適用對(duì)象與使用范圍
可授權(quán)的親屬類型
配偶：需為玉林市基本醫(yī)保參保人，且未單獨(dú)建立個(gè)人賬戶。
父母：年齡需滿60周歲或已辦理退休手續(xù)，未享受其他醫(yī)保共濟(jì)政策。
子女：年齡限制放寬至35周歲以下，含全日制在校學(xué)生及無穩(wěn)定收入者。
可覆蓋的醫(yī)療場景
門診費(fèi)用：涵蓋普通門診、慢性病門診及特殊病種治療。
住院費(fèi)用：包括起付線以上、醫(yī)保目錄內(nèi)的自付部分。
購藥費(fèi)用：定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（含處方藥與非處方藥）。
不可使用的場景
非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目（如美容整形、高端特需服務(wù)）。
家屬個(gè)人賬戶已全額支付的費(fèi)用。
跨省異地就醫(yī)未備案的結(jié)算。
二、賬戶資金使用規(guī)則
| 對(duì)比項(xiàng) | 授權(quán)人（主賬戶） | 使用人（家屬） | 說明 |
|---|---|---|---|
| 年度支付限額 | 3萬元/人 | 不占用家屬額度 | 主賬戶總額度不可拆分使用 |
| 資金歸屬權(quán) | 歸參保人所有 | 無所有權(quán) | 僅限使用權(quán)，不可提現(xiàn) |
| 支付優(yōu)先級(jí) | 先扣主賬戶余額 | 后扣家屬個(gè)人賬戶 | 主賬戶余額不足時(shí)自動(dòng)切換 |
| 跨代使用限制 | 父母→子女不可逆 | 子女→父母不可逆 | 僅支持單向授權(quán) |
三、操作流程與注意事項(xiàng)
線上綁定流程
步驟1：登錄“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
步驟2：上傳親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證電子版）。
步驟3：設(shè)置支付比例（10%-100%可調(diào)），提交后24小時(shí)生效。
線下辦理渠道
地點(diǎn)：玉林市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
材料：雙方身份證、醫(yī)保卡、關(guān)系證明原件及復(fù)印件。
時(shí)效：當(dāng)場辦理并生效，支持即時(shí)解綁。
風(fēng)險(xiǎn)提示
資金凍結(jié)：若主賬戶余額不足，家屬使用將觸發(fā)系統(tǒng)預(yù)警并暫停服務(wù)。
違規(guī)處罰：虛構(gòu)親屬關(guān)系或套取資金者，將追回款項(xiàng)并納入征信記錄。
動(dòng)態(tài)調(diào)整：年度限額按自然年計(jì)算，次年1月1日自動(dòng)重置。
家庭共濟(jì)醫(yī)保通過盤活個(gè)人賬戶沉淀資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循授權(quán)范圍與使用規(guī)則。家屬在就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示醫(yī)保卡并核對(duì)結(jié)算明細(xì)，確保資金流向透明合規(guī)。政策持續(xù)優(yōu)化中，建議定期關(guān)注官方渠道更新。