5-10個工作日
2025年山西晉中辦理門診慢特病需提供身份證明、醫(yī)保參保憑證、病歷材料、檢查報告、申請表等資料,具體要求根據(jù)病種及參保類型有所差異。
一、基礎材料要求
身份證明
申請人有效身份證原件及復印件。
代辦人需提供雙方身份證原件及復印件,并附委托書。
醫(yī)保參保憑證
晉中市有效醫(yī)保參保憑證(如社保卡、電子醫(yī)保憑證)。
異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的參保證明。
申請表
填寫《山西省門診慢特病待遇認定申請表》,需加蓋醫(yī)療機構或單位公章。
二、病歷及醫(yī)學證明材料
病史資料
近2年內與申請病種相關的住院病歷或門診病歷(需加蓋醫(yī)療機構公章)。
首次申請者需提供初次確診記錄。
檢查報告
近6個月內與病種相關的實驗室檢查報告(如血常規(guī)、生化指標)或影像學報告(如CT、MRI)。
部分病種需提供病理診斷報告或基因檢測結果。
診斷證明
由二級及以上醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明書,需明確標注病種及病情程度。
三、病種專項材料對比
| 病種類型 | 額外要求材料 | 常見示例 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白報告、并發(fā)癥記錄 | 眼底檢查、腎功能檢測 |
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄、手術病理報告 | 靶向治療用藥證明 |
| 心腦血管疾病 | 心電圖、血管造影報告 | 腦梗死/冠心病病史證明 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄、腎穿刺活檢報告 | 腎小球濾過率(eGFR)檢測 |
四、特殊情形材料補充
異地就醫(yī)
異地居住人員需提供居住證明(如房產(chǎn)證、居住證)。
異地急診需附急診病歷及費用清單。
未成年人申請
提供監(jiān)護人身份證及戶口本原件。
需監(jiān)護人簽字并提交監(jiān)護關系證明。
退休人員
退休證或退休工資流水。
部分病種需提供勞動能力鑒定報告。
五、審核與領取結果
材料提交后,醫(yī)保部門將在5-10個工作日內完成審核,通過后發(fā)放《門診慢特病待遇認定卡》,憑卡享受相應醫(yī)保報銷政策。未通過者可補充材料后重新申請。
及時辦理門診慢特病認定可有效減輕長期醫(yī)療費用負擔,建議提前核對材料完整性并關注晉中市醫(yī)保局最新政策調整。