2025年江蘇門特病申請流程如下，具體分為確診備案、材料準(zhǔn)備、提交申請、審核報銷四個核心環(huán)節(jié)：
一、確診備案
醫(yī)院確診
需在江蘇本地或異地（如揚州）的定點醫(yī)療機構(gòu)完成門特病種確診，由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具《門診特殊病種診斷證明書》，并上傳至醫(yī)保系統(tǒng)備案。
二、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
身份證原件及復(fù)印件
社?？ㄔ皬?fù)印件
診斷證明書（需主診醫(yī)生簽字蓋章）
病歷資料
近期住院病歷（首頁加蓋公章）
門診病歷、出院小結(jié)等就醫(yī)記錄
病理報告（如癌癥患者需提供）
其他材料
門特申請表（醫(yī)院蓋章）
近半年內(nèi)相關(guān)檢查報告（如CT、病理報告）
三、提交申請
線上辦理
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或江蘇本地醫(yī)保官網(wǎng)提交申請，部分城市支持直接在醫(yī)保服務(wù)點辦理。
線下辦理
醫(yī)院內(nèi)辦理 ：到定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料并填寫申請表；
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) ：攜帶材料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)點辦理。
四、審核報銷
審核流程
醫(yī)院初審后提交至醫(yī)保部門，通常需5-15個工作日完成審核；
審核通過后，門特待遇即時生效，有效期一般為1-2年（部分病種長期有效）。
費用結(jié)算
就診時主動出示醫(yī)?？?，費用按門特政策報銷（通常比普通門診高20%-50%）。
注意事項
異地就醫(yī) ：需提前在江蘇參保地備案，選擇異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；
材料時效性 ：部分檢查報告需在有效期內(nèi)（如半年內(nèi)）；
復(fù)審要求 ：部分病種需定期復(fù)審（如惡性腫瘤需2年續(xù)保）。
建議辦理前通過江蘇醫(yī)保官網(wǎng)或電話咨詢具體政策細節(jié)，確保材料齊全。