?每周2-3次/每月8-12次/年度限額6萬(wàn)元?
2025年四川宜賓將?門(mén)診特殊病種透析?納入醫(yī)保第三類(lèi)待遇，患者可根據(jù)病情選擇?血液透析?或?腹膜透析?，次數(shù)計(jì)算遵循臨床規(guī)范與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
一、透析類(lèi)型與次數(shù)規(guī)則
?血液透析?
- ?常規(guī)頻次?：每周2-3次，每次4-6小時(shí)。病情穩(wěn)定者每月約8-12次（按4周計(jì)算），殘余腎功能較好者可降至每周2次（每月8次）。
- ?費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)?：三級(jí)醫(yī)院≤390元/次、二級(jí)≤351元/次、一級(jí)≤334元/次，醫(yī)保甲類(lèi)全額報(bào)銷(xiāo)。
?腹膜透析?
- ?每日頻次?：需每日進(jìn)行4-6次，每次2-4小時(shí)。按每日4次計(jì)算，每月約120次。
- ?費(fèi)用覆蓋?：透析液等耗材費(fèi)用定額報(bào)銷(xiāo)32.1元/次（每日≤4次），相關(guān)藥品檢查另享限額結(jié)算。
二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
?起付線與比例?
- ?無(wú)起付線?，成年居民按繳費(fèi)檔位報(bào)銷(xiāo)70%-80%，未成年居民統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)80%。
- ?年度限額?：低檔繳費(fèi)者6萬(wàn)元，高檔繳費(fèi)及未成年居民不設(shè)單項(xiàng)限額，但受基本醫(yī)保總限額約束。
?特殊群體優(yōu)惠?
特困人員、低保對(duì)象等起付線降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
三、資格認(rèn)定與注意事項(xiàng)
- ?申請(qǐng)材料?：需提供二級(jí)甲等以上醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告及《門(mén)診特殊疾病認(rèn)定表》，通過(guò)后待遇即時(shí)生效。
- ?透析充分性?：次數(shù)調(diào)整需結(jié)合殘余腎功能、毒素清除率等指標(biāo)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估后執(zhí)行。
?門(mén)診特殊病種透析?是終末期腎病患者的重要治療手段，宜賓市通過(guò)分級(jí)定價(jià)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)確保醫(yī)療質(zhì)量與費(fèi)用平衡?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，以優(yōu)化透析方案并合理利用醫(yī)保資源。