2025年海南儋州特殊病種醫(yī)保覆蓋范圍擴(kuò)大，報(bào)銷比例最高達(dá)90%

2025年儋州將特殊病種納入醫(yī)保重點(diǎn)保障范疇，覆蓋門診、住院、大病治療及部分國際特許醫(yī)療項(xiàng)目，政策進(jìn)一步簡化流程并提高待遇標(biāo)準(zhǔn)。以下從目錄范圍、報(bào)銷規(guī)則及配套措施展開說明：

（一）特殊病種目錄與覆蓋范圍

1. 病種類型：政策明確涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等重癥，以及罕見病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等需長期管理的病種。
2. 新增項(xiàng)目：依托海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，部分特許進(jìn)口藥械治療項(xiàng)目納入目錄，如特定腫瘤靶向療法。

（二）報(bào)銷政策與限額

1. 比例與封頂線：

   保障類型	報(bào)銷比例	年度封頂線（萬元）
   基本醫(yī)療保險(xiǎn)	70%-90%	26
   大病補(bǔ)充保險(xiǎn)	額外15%	30
   合計(jì)	最高90%	56

2. 異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，儋州參保人員在省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受同等待遇。

（三）配套支持措施

1. 定向醫(yī)療人才培養(yǎng)：儋州計(jì)劃招收30名定向醫(yī)學(xué)生，重點(diǎn)服務(wù)基層特殊病種診療需求。
2. 簡化流程：取消部分紙質(zhì)材料，推行線上備案與結(jié)算。

儋州通過多層次醫(yī)療保障與區(qū)域性醫(yī)療資源整合，為特殊病種患者提供更全面的治療選擇和費(fèi)用支撐，政策落地需關(guān)注定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單及年度目錄更新動(dòng)態(tài)。