?10種門診特殊病種納入2025年山西忻州醫(yī)保目錄，最高年度支付限額達14000元。?
2025年山西忻州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄已明確，涵蓋類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病并發(fā)癥等10類疾病，職工與居民醫(yī)保分別設(shè)定差異化的支付限額與保障期限。參?；颊呖砂匆?guī)定申請認定，享受門診醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù)。
一、?病種目錄及待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?病種范圍與支付限額?
序號 病種名稱 職工支付限額(元) 城鄉(xiāng)居民支付限額(元) 期限 1 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 6000 4000 10年 2 強直性脊柱炎 6000 4000 10年 3 糖尿病伴有并發(fā)癥(2種以內(nèi)) 5000 3000 長期 4 糖尿病伴有并發(fā)癥(3種及以上) 7000 5000 長期 5 甲狀腺功能亢進癥 3000 3000 3年 6 甲狀腺功能減退癥 2000 2000 長期 7 苯丙酮尿癥 14000 14000 長期 8 克汀病 2000 2000 長期 9 慢性活動性肝炎 6000 4000 2年 10 肝硬化失代償期 10000 10000 長期 ?報銷比例?
- ?高費用病種?（如苯丙酮尿癥、器官移植抗排異治療等）：職工報銷90%，城鄉(xiāng)居民報銷80%。
- ?其他病種?：職工報銷85%，城鄉(xiāng)居民報銷70%。
二、?申請與認定流程?
- ?申報途徑?
- 線上：通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚬倬W(wǎng)“個人網(wǎng)廳”提交申請。
- 線下：攜帶資料至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- ?所需材料?
- 門診病歷、診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、病理報告（如惡性腫瘤需提供）。
- 填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- ?認定時效?
- 即時辦結(jié)病種：1個工作日內(nèi)完成。
- 其他病種：7個工作日內(nèi)完成，結(jié)果以短信通知。
三、?注意事項?
- ?病種變更?：年度內(nèi)未產(chǎn)生費用的病種可申請變更，已產(chǎn)生費用的病種不予調(diào)整。
- ?異地就醫(yī)?：備案后可在指定異地醫(yī)院直接結(jié)算，報銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2025年山西忻州門診特殊病種政策進一步減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，建議符合條件的參保人員及時申請認定，充分利用醫(yī)保待遇。具體操作可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心或定點醫(yī)療機構(gòu)獲取個性化指導(dǎo)。